Весна рождаемости в Российской Федерации

Президент РФ В.В. Путин к 2030 г. поставил национальную цель — достижение устойчивого роста численности населения страны. Для этого необходимо увеличение рождаемости и снижение смертности населения. По этим показателям за последние два года в РФ сложилась чрезвычайная ситуация. За 2020 и 2021 гг. численность населения страны сократилась на 1,3 млн человек, что напрямую связано со сверхсмертностью за этот период (дополнительно умерло почти 1 млн человек по сравнению с 2019 г.) и с трендом снижения рождаемости (с 1,9 млн рождений в 2015 г. до 1,4 млн в 2021 г.).

Ситуация со снижением рождаемости в РФ напрямую связана с двумя главными факторами. Первый — с 2011 г. началось снижение числа женщин детородного возраста (15–49 лет) и особенно числа женщин активного детородного возраста (20–34 лет), на которые приходится 80% рождений. Второй — с 2013 по 2020 г. произошло сокращение реальных доходов населения на 10%, что вынуждает семьи откладывать рождение вторых и последующих детей. Опросы россиян подтверждают, что главный фактор, который влияет на отказ семьи иметь детей, — это низкие доходы. В результате воздействия названных причин к 2020 г. в РФ коэффициент фертильности (КФ, или число детей, в среднем рожденных на одну женщину репродуктивного возраста) снизился до уровня 1,51 (для воспроизводства населения КФ должен быть не ниже 2,1).

Сегодня в РФ принимаются серьезные меры по стимулированию рождений детей (материнский капитал в 2021 г. составлял 483,8 тыс. руб. на рождение первого и 639,4 тыс. руб. на второго и последующих детей) и поддержке семей с детьми — ежемесячные выплаты семьям с детьми от 3 до 7 лет (выплачиваются в зависимости от регионального прожиточного минимума и дохода семьи). Однако их реализация не позволит изменить отрицательный тренд с рождаемостью в РФ. Нами сделаны прогнозные расчеты уровня коэффициента фертильности до 2030 г. исходя из того, что в РФ на этот показатель влияют: доля женщин активного детородного возраста в общем числе, размер материнского капитала и реальные доходы населения. Эти расчеты показывают, что в условиях сокращения количества женщин активного детородного возраста (в среднем на 0,3 млн человек в год за период до 2030 г.) и при самых благоприятных условиях — росте реальных доходов населения на 4% ежегодно и продлении действия материнского капитала до 2030 г. — коэффициент фертильности не будет увеличиваться и сохранится только на уровне 2020 г. Это означает, что для обеспечения роста КФ и соответственно роста рождаемости потребуются дополнительные и экстраординарные меры.

Главные дополнительные меры, которые позволят увеличить рождаемость в РФ: 1) удвоение размера материнского капитала; 2) финансовая поддержка семей с детьми в возрасте до 7 лет в размере ½ средней оплаты труда в регионе, причем вне зависимости от статуса нуждаемости; 3) реализация массовых программ по охране репродуктивного здоровья граждан; 4) создание благоприятных и дружественных условий для развития детей (места в дошкольных учреждениях, группах продленного дня, бесплатных кружках, доступная медико-профилактическая помощь).

Важнейшей составляющей в увеличении рождаемости является охрана репродуктивного здоровья граждан. В этом отношении у населения РФ имеются серьезные проблемы: смертность граждан в трудоспособном возрасте выше, чем в странах ЕС: у мужчин в 2,8 раза, а у женщин — в 2,1 раза. По сравнению с «новыми-8» странами ЕС: материнская смертность в 2,5 раза выше, младенческая смертность — в 1,4 раза выше, число абортов — в 1,7 раза выше, рождаемость среди подростков в возрасте от 15 до 19 лет — в 1,4 раза выше, заболеваемость ВИЧ-инфекцией — в 14,7 раза выше, сифилисом — в 2,5 раза выше. В РФ растет заболеваемость детей и подростков. Из всех мер по охране репродуктивного здоровья в РФ реализуются: с 2013 г. — программа по снижению младенческой смертности в современных перинатальных центрах и с 2016 г. — использование вспомогательных репродуктивных технологий (но эта мера высокозатратна).

Для исправления проблем в состоянии репродуктивного здоровья российских граждан необходимо будет реализовать системные меры: ликвидировать дефицит медицинских работников, работающих в этой сфере (дефицит акушеров-гинекологов от установленного норматива сегодня составляет 46%, педиатров — 47%, неонатологов — 59%) и увеличить объемы бесплатной медико-профилактической помощи детям, подросткам, женщинам активного фертильного возраста. Одновременно потребуются приоритетные специальные программы по медико-профилактическому консультированию молодых семей и лечению бесплодия, распространенность которого среди женщин репродуктивного возраста в РФ составляет 5,1% (1,3 млн человек).

Для реализации Стратегии увеличения рождаемости в РФ потребуется разработка социальных и целевых медико-профилактических программ с выделением соответствующего финансирования на их реализацию до 2030 г. Источником названных средств может стать Фонд национального благосостояния, объем средств которого в период с 2022 до 2024 г. увеличится до 23,3 трлн рублей. Только при таком комплексном подходе будет возможно выполнить поставленные Президентом РФ национальные цели...