«Выгорание» у медицинских работников: диагностика, лечение, особенности в эпоху COVID-19

Всемирной организацией здравоохранения «выгорание» включено в 11-й пересмотр Международной классификации болезней (МКБ-11) и определено как «синдром, возникающий в результате хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен».

Этот синдром высоко распространен у медицинских работников. По данным исследований, в РФ признаки «выгорания» есть более чем у 60% врачей, в США встречается у 40 до 54% врачей и у 35 до 42% медицинских сестер, в странах ЕС – у 43% врачей.

«Выгорание» характеризуется развитием трех психологических признаков: чувство эмоциональной опустошенности, циничное отношение к коллегам и пациентам и негативная оценка своих профессиональных достижений. По фазам развития «выгорания» выделяют сначала фазу повышенной активности сотрудника, затем постепенное снижение вовлеченности в работу, развитие психосоматических реакций и полное разочарование в профессиональной деятельности.

При высоком уровне «выгорания» у врачей отмечается более высокий риск развития тяжелых последствий, таких как депрессия, злоупотребление алкоголем, разрушение личной жизни и даже суицид, который среди медицинских работников встречается в 2,5 раза чаще, чем среди всего населения. Такие медицинские работники более часто меняют работу, большее количество времени проводят на больничном листе, имеют более низкую профессиональную оценку руководителей. Это приводит к низкой удовлетворенности пациентов, снижению качества медицинской помощи и, как следствие, финансовым потерям для общества и учреждения: например, в США они ежегодно оцениваются в 4,6 млрд долл.

В настоящее время считается, что для профилактики и лечения «выгорания» медицинских работников должен применяться целый комплекс системных мер, в котором ведущими являются не только индивидуальная психологическая терапия, но и формирование благоприятной рабочей среды. На уровне отделения применяются меры по созданию удобного расписания, здоровой психологической обстановки в коллективе, поддержки сотрудников руководством отделения. В каждом учреждении здравоохранения должно уделяться внимание мероприятиям по уменьшению административной нагрузки на врачей, созданию облегчающей работу технологической среды (применение IT-технологий), развитию неформального общения в коллективе, созданию условий по поддержанию врачами баланса работы и личной жизни. На уровне системы здравоохранения важно ликвидировать излишнюю и дублирующую отчетность, исключить необоснованные ресурсами требования, высоко оценивать труд медицинского работника, материально и морально. Касательно индивидуального воздействия сегодня наиболее эффективными считаются мероприятия по обучению врачей адекватной оценке своего эмоционального состояния и своевременному обращению, при необходимости, за помощью.

Эпидемия COVID-19 вызывает тяжелые психологические перегрузки медицинских работников. Причинами могут служить следующие факторы:

• нехватка средств индивидуальной защиты (СИЗ);

• страх заразить семью, коллег и пациентов;

• недоступность диагностических тестов;

• неуверенность в поддержке со стороны работодателя в случае болезни;

• сомнения в собственной компетентности при отсутствии специфического лечения и доступных знаний о болезни;

• тревога о будущем.

Отмечается, что работа в условиях эпидемии может стать для медицинских работников тяжелой психологической травмой с серьезными последствиями...