Ректор ВШОУЗ: "Все граждане должны получать лекарства по рецепту бесплатно"
Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением, д.м.н. Гузель Улумбекова 10 апреля 2023 г. выступила с докладом «Лекарственное обеспечение населения РФ в амбулаторных условиях: анализ и предложения» на круглом столе на тему «Лекарственное страхование (обеспечение) в РФ. Перспективы развития», организованном Комитетом Государственной Думы по охране здоровья.
В России на сегодняшний день 8 государственных программ, по которым около 10 млн человек в амбулаторных условиях получают лекарства бесплатно или со скидкой, сообщила эксперт. По данным за 2022 год, на это было выделено 436 млрд. руб., из которых 60% пошли на 300 тысяч граждан, преимущественно страдающих высокозатратными и редкими заболеваниями.
С 2019 по 2022 гг. рост финансирования составил 56% в текущих ценах и 20% в постоянных ценах 2019 г. По словам ученого, лекарственное обеспечение в амбулаторных условиях выросло за счет пациентов с орфанными заболеваниями, включая СМА, всего на 80%, ВИЧ - 5%, также на лечение сердечно-сосудистых заболеваний (10 млрд. руб.).
«В 2021 г. в РФ за счет государства обеспеченность лекарствами в амбулаторных условиях была в 2,4 раза ниже, чем в «новых-8» странах ЕС, близких России по уровню экономического развития, и в 5 раз ниже, чем в «старых» странах ЕС. При этом у нас бесплатно лекарства в амбулаторных условиях получают только отдельные категории граждан, имеющие льготы или страдающие орфанными заболеваниями, а у них все, кому врач выписал рецепт. Это называется система всеобщего лекарственного обеспечения», - пояснила ректор ВШОУЗ.
По ее словам, в России государство покрывает только 20% от общих расходов на лекарства в амбулаторных условиях, соответственно, население покрывает в 4 раза больше. При этом в «новых» странах ЕС, государство покрывает половину расходов на лекарства, а в старых странах ЕС – 70%.
«Это говорит о недостаточности государственных расходов по этой статье и неполном охвате населения», - считает Гузель Улумбекова.
С 2005 по 2022 гг. расходы на лекарства в амбулаторных условиях в реальных ценах выросли за счет государства почти в 3 раза.
По данным за 2020 г., расходы на редкие заболевания в России в расчете на душу населения в сопоставимых ценах были в 2 с лишним раза выше, чем в «новых» странах ЕС и даже на 8% выше, чем в «старых» странах ЕС. В 2022 г. в РФ эти расходы увеличились на 80%.
«Учитывая, что в России было серьезно поднято финансирование орфанных заболеваний, получилось, что сегодня в России на эти заболевания тратится значительно больше, чем в этих странах», - сообщила ученый.
Однако, по мнению Гузель Улумбековой, кроме людей с редкими заболеваниями, есть и другие больные, которые также нуждаются в лекарствах.
«Правильное распределение баланса внутри системы обеспечения населения лекарственными средствами – это большое искусство и задача государства», - убеждена ректор ВШОУЗ.
Ученый также рассказала о затратах на инновационные препараты и дженерики. По ее данным, в России 60% средств, затрачиваемых на лекарственные препараты, идет на дженерики, в развитых странах - только около 25%, а остальное тратится на инновационные препараты.
Гузель Улумбекова подчеркнула, что в России затраты населения на лекарства в амбулаторных условиях в 4 раза больше, чем тратит государство, а в странах ЕС государства по этой статье тратят в равных долях или больше. При этом средняя заработная плата в сопоставимых деньгах в России в 1,5 раза меньше, чем в этих странах. По ее мнению, эти цифры говорят о высокой финансовой нагрузке на россиян.
«В итоге население лишено возможности предотвращать осложнения заболеваний, а именно эта задача стоит, когда население получает лекарства в амбулаторных условиях. Соответственно, не происходит снижение смертности и, в результате, нет роста ожидаемой продолжительности жизни», - констатирует ректор ВШОУЗ.
Она отметила, что за период 2019-2021 гг. ОПЖ в России из-за высокой смертности сократилась на 3,3 года - до 70,1 года, что соответствует уровню 1987 г. В результате ОПЖ стала почти на 6 лет ниже, чем в «новых» странах ЕС и на примерно 11 ниже, чем в «старых». В 2022 г. она возросла до 72,6 лет, но по-прежнему не достигла уровня 2019 г. При этом цель, которую поставил Президент РФ Владимир Путин – 78 лет к 2030 году, напомнила Гузель Улумбекова.
«Основной инструмент врача – таблетка! И она должна быть доступна населению бесплатно или с небольшой со-доплатой. И таблетки спасают, спасают жизни!» - убеждена врач.
Эксперт сослалась на опыт Великобритании, где смертность от болезней системы кровообращения с 1981 по 2000 гг. снизилась в 2 раза. Научные исследования показывают, что более половины этого эффекта было связано с лекарственной терапией.
Как считает ученый, в России для снижения смертности потребуется внедрение Системы всеобщего лекарственного обеспечения для всех, кому врач выписал рецепт за счет государственных бюджетных средств.
«Нечего уповать на население! Говорить о каком-то страховании, потому что население в России тратит на лекарства больше, чем в других странах», - призвала врач.
По мнению Гузель Улумбековой, чтобы постепенно приблизиться к уровню «новых» стран ЕС в бесплатном лекарственном обеспечении населения, потребуется дополнительно минимум 250 млрд. руб. в год ежегодно (+50% к уровню 2022 г.). Эти деньги, убеждена она, должны пойти не только на орфанные заболевания, но и на лечение болезни системы кровообращения, гастроэнтерологические и другие, на которые сегодня россияне тратят из своего кармана.