Итоги IX Международного конгресса «ОРГЗДРАВ-2021. Эффективное управление в здравоохранении» (25–27 мая 2021 г., онлайн)
31 июля 2021
Цифры и факты. Статистика
Онлайн-трансляцию IX Международного конгресса «Оргздрав-2021. Эффективное управление в здравоохранении» посмотрели свыше 11 тысяч человек из 35 стран мира. Особый интерес «Оргздрав–2021» вызвал в России, США, Белоруссии, Казахстане, Чешской Республике, Украине, Узбекистане. В топ-10 регионов РФ с максимальным числом просмотров вошли Москва, Санкт-Петербург, Татарстан, Краснодарский край, Свердловская область, Башкортостан, Московская, Новосибирская, Самарская и Ростовская области.90% аудитории конгресса составили медицинские работники. 30% зрителей – руководители здравоохранения разных уровней из всех субъектов РФ, а также специалисты по сестринскому делу, акушерству и гинекологии, терапии, педиатрии, лабораторной диагностике, анестезиологии и реаниматологии, стоматологии, хирургии и др.
За 3 дня трансляции получено более 17 тысяч комментариев в чатах и более 1000 ответов на онлайн-опросы по актуальным вопросам здравоохранения.
Результаты онлайн-опросов медработников
Опросы проводились среди онлайн-зрителей конгресса, в них приняли участие свыше 1000 человек. Приводим выборочные результаты, отражающие мнение медработников по важным вопросам работы системы здравоохранения.94% медработников согласны с тем, что система здравоохранения России должна управляться централизованно
Главной причиной дефицита медицинских кадров 62% опрошенных считают низкую оплату труда
- высокая административная нагрузка –24%;
- недостаточная оплата труда и мотивационные стимулы – 22%;
- неэффективное руководство – 19%.
Как неудовлетворительную оценили ситуацию с точки зрения доступности и качества медицинской помощи 35% медработников
Результаты онлайн-опроса по вакцинированию и лечению COVID-19
31% медработников считает, что население не вакцинируется из-за боязни получить побочные действия, и 29% – из-за неверия в эффективность вакцины
Из числа опрошенных 45% сделали прививку от COVID-19
43% опрошенных считают, что методические рекомендации Минздрава России по лечению COVID-19 соответствовали требованиям доказательной медицины
Полностью результаты опросов размещены на сайте: https://www.vshouz.ru/orgzdrav2021/survey-result/
Главные выводы и цитаты докладчиков*
Министр здравоохранения России М.А. Мурашко в своей приветственной речи на открытии конгресса озвучил приоритетные направления деятельности системы здравоохранения на ближайшие годы: повышение доступности первичного звена, реализация национальных проектов, информатизация отрасли, которая позволит повысить информированность пациентов, обеспечить персонифицированный подход к профилактике и лечению заболевших, а также повысить эффективность управления здравоохранением на всех уровнях. Он подчеркнул, что сегодня самая актуальная задача – ускорить темпы вакцинации населения, чтобы к осени 2021 г. провакцинировать 60% взрослого населения.Заместитель председателя ФОМС С.Г. Кравчук ознакомила слушателей с последними изменениями в системе ОМС, произошедшими на законодательном уровне, а именно:
- оплата напрямую из ФОМС специализированной медицинской помощи, оказанной в федеральных медицинских организациях;
- предоставление регионам права самим устанавливать территориальные нормативы объемов медицинской помощи и финансовых затрат с учетом территориальных особенностей;
- ежемесячное авансирование оплаты медицинской помощи медицинским организациям в размере 1/12 от установленного финансового обеспечения на год;
- сокращение объемов плановых контрольных проверок и экспертиз с акцентированием на проведении тематических мероприятий, в том числе по организации медицинской помощи.
Заместитель руководителя ФАС России Т.В. Нижегородцев в своем выступлении отметил задачу деятельности ФАС в здравоохранении – повышение эффективности отрасли путем создания экономических механизмов для снижения цен на ключевых рынках: лекарства, медицинские изделия, медицинские услуги и медицинское образование. В последние годы ФАС проделал огромную работу по внедрению механизмов, направленных на снижение цен лекарственных препаратов из перечня ЖНВЛП, а также при необходимости их повышения для предотвращения дефектуры. В настоящий момент ведомством проводится работа по оценке тарифов на медицинские услуги с точки зрения соответствия их реальным затратам медицинской организации, в том числе изучается возможность включения в структуру тарифа расходов на основные средства.
Заместитель председателя Национальной медицинской палаты академик РАН А.Г. Румянцев открыто отметил, что сегодня заработная плата профессорско-преподавательского состава медицинских вузов и училищ крайне недостаточна, чтобы стимулировать приход новых кадров, эта проблема также касается оплаты труда ординаторов. Он считает, что оплата труда медицинских работников существенно разнится по регионам, а это в результате приводит к неравенству в доступности к медицинской помощи в разных уголках страны, что отмена интернатуры и субординатуры снижают качество подготовки медицинских кадров, что также требуется пересмотр в сторону существенного сокращения номенклатуры специальностей с высшим медицинским образованием. Он уверен, что минимальные базовые оклады медработников должны быть установлены на федеральном уровне и составлять у врачей – 4 минимальных размера оплаты труда (МРОТ), у медицинской сестры – 3 МРОТ, а у младших медицинских работников – 1,5 МРОТ с возвращением их в разряд медицинских работников.
Заместитель губернатора по социальным вопросам Хабаровского края Е.Л. Никонов рассказал о проблемах региона с низкой плотностью проживания населения. Для решения самых острых вопросов с доступностью медицинской помощи таких регионов потребуются специальные федеральные программы и решения. Среди них: оснащение спутниковой связью фельдшерских пунктов и врачебных амбулаторий, оснащение их не только машинами скорой медицинской помощи, но и снегоходами, катерами; переход их на финансирование по смете, покрывающей все основные статьи затрат медицинских организаций в сельской местности; создание системы маршрутизации пациентов без учета административно-правового деления и границ субъектов РФ; строительство дополнительных первичных сосудистых центров; федеральная программа по оснащению служб скорой, экстренной медицинской помощи и международных перевозчиков спутниковой связью.
Ректор ВШОУЗ Г.Э. Улумбекова, обобщив за 2020–2021 гг. мнение медицинской общественности и представив веские научные расчеты, уверена, что без увеличения государственного финансирования здравоохранения не решить ни одной базовой проблемы здравоохранения (дефицит медицинских кадров и недостаточное лекарственное обеспечение населения). Соответственно, не выполнить национальных целей по улучшению здоровья людей и увеличению ожидаемой продолжительности жизни российских граждан до 78 лет к 2030 г. Чтобы выполнить эти цели, необходимо, чтобы государственные расходы на здравоохранение с 2020 по 2023 г. не сокращались на 4% в постоянных ценах, как это заложено в утвержденной бюджетной политике, а, напротив, каждый год увеличивались на 8% в постоянных ценах (+400 млрд руб. в среднем в год). В текущих ценах это составит в среднем +520–550 млрд руб. в год к базе предыдущего года. При таком темпе роста к 2024 г. государственные расходы составят около 7 трлн руб. в текущих ценах, или 5% ВВП. Именно такое государственное финансирование здравоохранения сегодня в «новых» странах ЕС, где ожидаемая продолжительность жизни на 5 лет выше, чем в РФ (78 лет). Дополнительные финансовые средства должны пойти на увеличение оплаты труда медицинских работников, преподавателей медицинских вузов, НИИ и училищ; на создание системы всеобщего лекарственного обеспечения, чтобы лекарства по рецепту врача были доступны бесплатно не только отдельным категориям как сегодня в РФ, а всем гражданам, кому врач выписал рецепт, как это происходит во всех развитых странах. Важнейшим направлением расходования средств должны стать программы по сохранению здоровья граждан в трудоспособном возрасте, развитию школьной медицины, увеличению объемов реабилитации и санаторно-курортного лечения, а также по увеличению финансирования медицинской науки.
Г.Э. Улумбекова считает, что с учетом уроков пандемии оптимальной и наиболее эффективной системой управления здравоохранением является его централизация на уровне Минздрава России, а также бюджетная модель финансирования с оплатой медицинских организаций по смете. Это связано с тем, что здравоохранение, как и оборона, отвечает за безопасность граждан и ресурсы в ней всегда ограничены, соответственно необходимы нормирование и распределение. Все это не исключает участия частных медицинских организаций в оказании программы государственных гарантий (особенно в тех областях, где государственные медицинские организации не могут обеспечить необходимые объемы помощи) и конкуренции медицинских организаций всех форм собственности по критерию КМП как дополнительного элемента повышения эффективности деятельности.
Все участники дискуссии, которые находились в студии, согласны в одном – для решения насущных проблем здравоохранения необходимы дополнительные финансовые ресурсы.
С полным текстом выступлений можно ознакомиться на сайте конгресса: https://orgzdrav2021.vshouz.ru/
Зарубежные системы здравоохранения: видение перемен
Диана Франкёр, президент Федерации медицинских специалистов Квебека, профессор Монреальского университета (Канада): «В период пандемии в провинции остро ощущалась нехватка среднего медицинского персонала, особенно в домах престарелых из-за высокой заболеваемости и нежелания персонала работать с пациентами высокого риска. В связи с этим премьер-министр объявил конкурс на замещение данных должностей с прохождением 3-месячных экспресс-курсов для граждан, не имеющих специального образования. При этом предлагаемая зарплата была высокой, в результате вакансии быстро заполнились. В настоящее время необходимо преодолеть в здравоохранении два серьезных вызова: ускорить темпы вакцинации и оказать медицинскую помощь пациентам с другими диагнозами, особенно с отложенным хирургическим лечением. Главным уроком для здравоохранения специалист считает необходимость создания резервов коечных мощностей, медицинской техники, лекарств, средств индивидуальной защиты, а также единого согласованного ответа всех ведомств и информационную работу с населением».Лоуренс О. Гостин, директор Центра сотрудничества Всемирной организации здравоохранения по национальному и глобальному праву в здравоохранении (США): «Главный урок пандемии, который мы все должны осознать – практически ни одна страна не была готова к ней. Это проявилось в отставании в объявлении жестких мер социальной изоляции в некоторых странах; в распространении на уровне правительств информации, противоречащей научным данным;недостаточной международной кооперации; огромному неравенству в возможностях к тестированию и вакцинации между странами. Разработка в рекордные сроки вакцин – пример успеха в борьбе с пандемией, свидетельство того, как важно поддерживать научные исследования в здравоохранении».
Международный научный симпозиум РАН
Впервые в рамках конгресса «Оргздрав» совместно с Российской академией наук (РАН) был проведен Международный научный симпозиум, в ходе которого российские и зарубежные ученые обсуждали геополитические, социально-экономические и психологические последствия пандемии, а также вопросы разработки вакцин против COVID-19 и формирование коллективного иммунитета.К участникам и гостям симпозиума с приветственным словом обратился президент РАН, академик РАН А.М. Сергеев. Он отметил, что «на разработку вакцин были брошены беспрецедентные силы – более сотни научных институтов и фармацевтических компаний по всему миру. В их создании были использованы как классические технологии, когда в организм вводится инактивированный вирус, так и передовые, основанные на генетических технологиях. Сегодня применяются уже более 10 видов вакцин, и полностью вакцинированы более 400 млн человек».
Разработчики российских вакцин – руководитель Лаборатории механизмов популяционной изменчивости патогенных микроорганизмов Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии им. Н.Ф. Гамалеи Минздрава России Владимир Гущин; д.б.н., генеральный директор ФБУН «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии «Вектор» Роспотребнадзора Ринат Максютов; д.м.н., проф., генеральный директор Федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М.П. Чумакова РАН Айдар Ишмухаметов подробно рассказали о своем опыте разработки препаратов, их преимуществах, а также о дальнейших планах работы в этом направлении.
Уникальные данные наблюдения родов у женщин с коронавирусной инфекцией в средней и тяжелой стадии заболевания в ходе симпозиума представила академик РАН, заместитель директора по научной работе и руководитель отделения оперативной гинекологии ФГБУ «НМИЦ АГП им. В.И. Кулакова» Минздрава России Лейла Адамян. Она также осветила вопрос важности вакцинации при беременности.
Большое число вопросов поступило об исследовании побочных эффектов ряда вакцин, связанных с нарушением свертывания крови и образованием тромбов, о которых рассказал член-корреспондент РАН, директор Центра теоретических проблем физико-химической фармакологии РАН, заведующий лабораторией клеточного гемостаза и тромбоза, НМИЦ ДГОИ им. Дмитрия Рогачева Михаил Пантелеев.
Вторая сессия была посвящена обсуждению последствий пандемии в разных странах, в прямом эфире выступили ученые Министерства иностранных дел и международного развития Великобритании, Центра передового опыта в области продовольственной безопасности Университета Западной Капской ЮАР, Федерального университета Рио-Гранде-ду-Сул Бразилии, Института психологии Китайской академии наук, Индийского совета по медицинским исследованиям.
Женщины-врачи – о женском здоровье. Мужчины-врачи – о мужском здоровье
В день открытия конгресса параллельно прошли две сессии о том, как продлить годы и качество жизни российских женщин и мужчин. О женском здоровье и долголетии говорили женщины-врачи. Мужское здоровье обсуждали врачи-мужчины. В сессиях приняли участие выдающиеся эксперты, руководители профессиональных обществ по вопросам женского и мужского здоровья.Камалов Армаис Альбертович: «Пока мы не изменим первичное звено здравоохранения, не перейдем к правильной модели профилактической помощи, не уйдем от подушевого финансирования, в котором заложено 5 тысяч рублей в год и 12 минут... мы ничего решить не сможем!».
Рожкова Надежда Ивановна: «Сейчас маммология является мультидисциплинарной проблемой. Именно мультидисциплинарный подход ведет нас к пониманию причин и путей лечения онкологических заболеваний».
Роговская Светлана Ивановна: «В настоящее время в связи с пандемией во всем мире разрушается система профилактики рака шейки матки».
Говорун Вадим Маркович: «Если мы научимся оценивать степень реализации стресса в организме и устойчивость людей к этому стрессу в разных возрастных национальных группах, мы научимся управлять продолжительностью жизни».
Пушкарь Дмитрий Юрьевич: «У 90% мужчин имеются какие-либо расстройства эректильной функции с самого раннего возраста».
Адамян Лейла Владимировна: «Здоровье женщин надо хранить, начиная от яйцеклетки до глубокой старости: она бережет мужчин, она бережет страну, она бережет нас всех».
Освещение конгресса «Оргздрав-2021» в средствах массовой информации
По итогам конгресса и симпозиума РАН вышло рекордное число публикаций и сюжетов в средствах массовой информации (СМИ). Работа IХ Международного конгресса «Оргздрав-2021» получила широкое освещения в российских и зарубежных СМИ. Несколько десятков СМИ подготовили более 100 публикаций, радио- и видеосюжетов, которые вышли на Первом канале, телеканалах «Россия», НТВ, ТВЦ, «Москва 24», «Хабар 24», радиостанции «Говорит Москва» и других. Информационные сообщения, в частности, подготовили крупнейшие информационные агентства ТАСС, «РИА Новости», «Интерфакс», «Регнум», издания «Известия», «Комсомольская правда», «Свободная пресса», «Научная Россия», «Вадемекум», «Медвестник», а также региональные СМИ (смотрите подборку главных публикаций и сюжетов о конгрессе «Оргздрав-2021»: https://www.vshouz.ru/orgzdrav2021/smi/ ).*Видеозапись выступлений доступна бесплатно для зарегистрированных пользователей, подробная информация на сайте: http://www.vshouz.ru.