Оценка готовности врача многопрофильного стационара к применению цифровых технологий в практической деятельности
10 ноября 2022
Автор: Романова Т.Е., Абаева О.П., Романов С.В., Родина А.А.
Один из актуальных вопросов, стоящих сегодня перед организаторами здравоохранения, – выполнение задач федерального проекта «Цифровой контур здравоохранения», в том числе внедрение Единой цифровой платформы (ЕЦП) в практику каждой конкретной медицинской организации. В Российской Федерации создан единый цифровой контур в здравоохранении на основе единой государственной информационной системы здравоохранения (ЕГИСЗ), внедрены электронная медицинская карта (ЭМК), происходит интеграция локальных медицинских информационных систем с региональными и федеральными подсистемами и сервисами, создан Центр компетенций цифровой трансформации сферы здравоохранения Минздрава России [1–3].
Однако успешность и быстрота внедрения цифровых технологий в каждой конкретной медицинской организации и объем предоставления медицинских услуг в цифровом формате во многом определяются готовностью рядового персонала к их использованию в своей практической деятельности. Соответственно, решение проблемы мотивации работников здравоохранения для использования достижений цифровых технологий в своей работе и вопросов «цифрового» доверия пациентов к врачам являются определяющими для победы в цифровую эпоху [4].
В многопрофильном стационаре ГУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода», оказывающем медицинскую помощь взрослому населению, на момент проведения исследования было автоматизировано около половины рабочих мест. При подготовке стратегического плана и дорожной карты развития комплексной цифровизации больницы проведено медико-социологическое исследование с целью оценки готовности использования врачебным персоналом цифровых технологий в ежедневной практической работе.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе ГУЗ НО «ГКБ № 5» г. Нижнего Новгорода по авторским анкетам, разработанным при участии кафедры социологи медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Вопросы анкеты были построены по принципу выявления степени готовности врачей к применению в практической работе наиболее распространенных общедоступных (различные электронные каналы связи) и профессиональных (телемедицина) цифровых технологий, а также на оценке субъективного отношения респондентов к активному вторжению интернет-источников в современную систему взаимоотношения врача и пациента.
В опросе приняли участие 73 врача, работающих в многопрофильном стационаре по основному месту работы, большинство (59%) из них – женщины. В опросе приняли участие врачи разных возрастных групп: моложе 30 лет – 12%, 31–40 лет – 27%, 41–50 лет – 26%, 51–60 лет – 27%, старше 60 лет – 8% (рис. 1).
Наиболее часто для связи с пациентами в электронном формате врачи используют электронную почту (72%), платформы Viber, WhatsApp и т.п. (70%), социальные сети (28%). При этом мнение респондентов по вопросу времени контакта разделились полярно: половина врачей заявили о готовности общаться с пациентами по электронным каналам связи в любое время в течение суток, остальные – только в течение рабочего дня.
Результаты показали, что современные врачи вынуждены общаться с пациентами, имеющими определенный уровень информированности, полученном на основании интернет-источников: 20% респондентов отметили, что их пациенты постоянно перепроверяют врачебные назначения и критерии постановки диагноза в Интернете, время от времени сталкиваются с подобными явлениями 68% участников опроса, редко или практически не сталкиваются только 12% (рис. 2). При этом половина опрошенных нами врачей (51%) негативно расценивает вмешательство интернет-источников в систему взаимодействия «врач–пациент», считая, что отсутствие специального образования не позволяет пациенту отличать достоверную информацию от фейков, 15% относятся к данной современной тенденции безразлично, а 34% – даже положительно (рис. 3). Несмотря на высокую степень доступности интернет-источников, 86% респондентов отметили, что пациенты больше доверяют реальному врачу, и лишь 14% респондентов указали, что доверие у пациентов к данным интернет-сайтов выше, чем к рекомендациям медицинских работников.
Согласно полученным данным, подавляющее большинство врачей поддерживает развитие технологий телемедицины, доля специалистов, которые не видят целесообразности в данной форме работы, не имела статистической значимости. При этом 63% респондентов готовы к применению телемедицинских технологий в форматах как «врач–врач», так и «врач–пациент», остальные считают, что телемедицинские услуги должны оказываться только в формате «врач–врач».
По мнению опрошенных специалистов, цифровые технологии могут помочь в решении проблем здравоохранения путем:
Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что цифровизация уже стала осознанной и востребованной составляющей работы большинства врачей, которые видят в ней дополнительные возможности при общении с пациентами и коллегами, готовы к внедрению формата телемедицины в оказание медицинских услуг и связывают определенные перспективы развития отрасли с распространением цифровых технологий.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Романова Татьяна Евгеньевна (Tatyana E. Romanova) – кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной медицины и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; заместитель главного врача по внутреннему контролю качества медицинской помощи ГБУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода», Нижний Новгород, Российская Федерация
Абаева Ольга Петровна (Olga P. Abaeva) – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Романов Сергей Владимирович (Sergey V. Romanov) – доктор медицинских наук, доцент, директор ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, Нижний Новгород, Российская Федерация
Родина Анжелика Александровна (Angelika A. Rodina) – кандидат медицинских наук, главный врач Клинической больницы № 3 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России; доцент кафедры экспериментальной и ядерной медицины ННГУ им. Н.И. Лобачевского, Нижний Новгород, Российская Федерация
ЛИТЕРАТУРА
1. Улумбекова Г.Э. Проблемы на пути цифровой трансформации здравоохранения в РФ и предложения по их преодолению // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 1. С. 141–151. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-1-141-151
2. Кадакоева Г.В., Дзетль Р.Ч. Цифровизация здравоохранения в Российской федерации: программный аспект и итоги внедрения // Вопросы устойчивого развития общества. 2020. № 10. С. 107–112.
3. Заболотная Н.В., Гатилова И.Н., Заболотный А.Т. Цифровизация здравоохранения: достижения и перспективы развития // Экономика. Информатика. 2020. Т. 47, № 2. С. 380–
389.
4. Муслимов М.И. Цифровое здравоохранение – как фактор революционных преобразований в отрасли // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. № 3. С. 63–73.
5. Федонников А.С., Андриянова Е.А., Гришечкина Н.В., Норкин И.А. Возможности онлайн коммуникации в управлении процессом реабилитации после эндопротезирования суставов // Здравоохранение Российской Федерации. 2022. Т. 66, № 1. С. 34–40.
Однако успешность и быстрота внедрения цифровых технологий в каждой конкретной медицинской организации и объем предоставления медицинских услуг в цифровом формате во многом определяются готовностью рядового персонала к их использованию в своей практической деятельности. Соответственно, решение проблемы мотивации работников здравоохранения для использования достижений цифровых технологий в своей работе и вопросов «цифрового» доверия пациентов к врачам являются определяющими для победы в цифровую эпоху [4].
В многопрофильном стационаре ГУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода», оказывающем медицинскую помощь взрослому населению, на момент проведения исследования было автоматизировано около половины рабочих мест. При подготовке стратегического плана и дорожной карты развития комплексной цифровизации больницы проведено медико-социологическое исследование с целью оценки готовности использования врачебным персоналом цифровых технологий в ежедневной практической работе.
|
|
Материал и методы
Исследование проводилось на базе ГУЗ НО «ГКБ № 5» г. Нижнего Новгорода по авторским анкетам, разработанным при участии кафедры социологи медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет). Вопросы анкеты были построены по принципу выявления степени готовности врачей к применению в практической работе наиболее распространенных общедоступных (различные электронные каналы связи) и профессиональных (телемедицина) цифровых технологий, а также на оценке субъективного отношения респондентов к активному вторжению интернет-источников в современную систему взаимоотношения врача и пациента.В опросе приняли участие 73 врача, работающих в многопрофильном стационаре по основному месту работы, большинство (59%) из них – женщины. В опросе приняли участие врачи разных возрастных групп: моложе 30 лет – 12%, 31–40 лет – 27%, 41–50 лет – 26%, 51–60 лет – 27%, старше 60 лет – 8% (рис. 1).
Результаты и обсуждение
Подавляющее большинство (88%) опрошенных врачей при общении с пациентами уже используют цифровые технологии. Интересно отметить, что среди врачей, не использующих цифровые технологии при общении с пациентом (12%), были представители всех возрастных групп.Наиболее часто для связи с пациентами в электронном формате врачи используют электронную почту (72%), платформы Viber, WhatsApp и т.п. (70%), социальные сети (28%). При этом мнение респондентов по вопросу времени контакта разделились полярно: половина врачей заявили о готовности общаться с пациентами по электронным каналам связи в любое время в течение суток, остальные – только в течение рабочего дня.
Результаты показали, что современные врачи вынуждены общаться с пациентами, имеющими определенный уровень информированности, полученном на основании интернет-источников: 20% респондентов отметили, что их пациенты постоянно перепроверяют врачебные назначения и критерии постановки диагноза в Интернете, время от времени сталкиваются с подобными явлениями 68% участников опроса, редко или практически не сталкиваются только 12% (рис. 2). При этом половина опрошенных нами врачей (51%) негативно расценивает вмешательство интернет-источников в систему взаимодействия «врач–пациент», считая, что отсутствие специального образования не позволяет пациенту отличать достоверную информацию от фейков, 15% относятся к данной современной тенденции безразлично, а 34% – даже положительно (рис. 3). Несмотря на высокую степень доступности интернет-источников, 86% респондентов отметили, что пациенты больше доверяют реальному врачу, и лишь 14% респондентов указали, что доверие у пациентов к данным интернет-сайтов выше, чем к рекомендациям медицинских работников.
Согласно полученным данным, подавляющее большинство врачей поддерживает развитие технологий телемедицины, доля специалистов, которые не видят целесообразности в данной форме работы, не имела статистической значимости. При этом 63% респондентов готовы к применению телемедицинских технологий в форматах как «врач–врач», так и «врач–пациент», остальные считают, что телемедицинские услуги должны оказываться только в формате «врач–врач».
|
 |
По мнению опрошенных специалистов, цифровые технологии могут помочь в решении проблем здравоохранения путем:
- повышения доступности медицинской помощи для пациентов (44%);
- проведения пациентам территориально удаленных медицинских организаций телемедицинских консультаций специалистами ведущих медицинских центров (33%);
- снижения дефицита кадров за счет интенсификации труда врачей вследствие переноса составляющих оказания медицинских услуг в электронное поле (18% ответов).
Заключение
Результаты исследования свидетельствуют о том, что цифровые технологии уже стали повседневной частью практической деятельности большинства врачей многопрофильной городской больницы, в первую очередь это подтверждается данными аналогичных исследований, – врачи используют все общедоступные средства связи [5]. Большая часть респондентов видит в развитии цифровизации медицины возможности для решения проблемы доступности медицинской помощи пациентам. При этом многие врачи в достаточной степени адаптировались к особенностям цифрового пациента и готовы противопоставить свой профессионализм информации интернет-сайтов. Вышеизложенное позволяет рекомендовать руководителям разрабатывать дорожные карты перехода на цифровизацию деятельности медицинских организаций, рассчитывая на поддержку большей части трудового коллектива.Таким образом, результаты нашего исследования свидетельствуют о том, что цифровизация уже стала осознанной и востребованной составляющей работы большинства врачей, которые видят в ней дополнительные возможности при общении с пациентами и коллегами, готовы к внедрению формата телемедицины в оказание медицинских услуг и связывают определенные перспективы развития отрасли с распространением цифровых технологий.
СВЕДЕНИЯ ОБ АВТОРАХ
Романова Татьяна Евгеньевна (Tatyana E. Romanova) – кандидат медицинских наук, доцент кафедры социальной медицины и организации здравоохранения ФГБОУ ВО «ПИМУ» Минздрава России; заместитель главного врача по внутреннему контролю качества медицинской помощи ГБУЗ НО «ГКБ № 5 г. Нижнего Новгорода», Нижний Новгород, Российская Федерация
Абаева Ольга Петровна (Olga P. Abaeva) – доктор медицинских наук, доцент, профессор кафедры социологии медицины, экономики здравоохранения и медицинского страхования ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва, Российская Федерация
Романов Сергей Владимирович (Sergey V. Romanov) – доктор медицинских наук, доцент, директор ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России, Нижний Новгород, Российская Федерация
Родина Анжелика Александровна (Angelika A. Rodina) – кандидат медицинских наук, главный врач Клинической больницы № 3 ФБУЗ «Приволжский окружной медицинский центр» ФМБА России; доцент кафедры экспериментальной и ядерной медицины ННГУ им. Н.И. Лобачевского, Нижний Новгород, Российская Федерация
ЛИТЕРАТУРА
1. Улумбекова Г.Э. Проблемы на пути цифровой трансформации здравоохранения в РФ и предложения по их преодолению // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. Вестник ВШОУЗ. 2022. Т. 8, № 1. С. 141–151. DOI: https://doi.org/10.33029/2411-8621-2022-8-1-141-151
2. Кадакоева Г.В., Дзетль Р.Ч. Цифровизация здравоохранения в Российской федерации: программный аспект и итоги внедрения // Вопросы устойчивого развития общества. 2020. № 10. С. 107–112.
3. Заболотная Н.В., Гатилова И.Н., Заболотный А.Т. Цифровизация здравоохранения: достижения и перспективы развития // Экономика. Информатика. 2020. Т. 47, № 2. С. 380–
389.
4. Муслимов М.И. Цифровое здравоохранение – как фактор революционных преобразований в отрасли // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2018. № 3. С. 63–73.
5. Федонников А.С., Андриянова Е.А., Гришечкина Н.В., Норкин И.А. Возможности онлайн коммуникации в управлении процессом реабилитации после эндопротезирования суставов // Здравоохранение Российской Федерации. 2022. Т. 66, № 1. С. 34–40.