Может ли государственно-частное партнерство в сфере здравоохранения в России быть выгодным? Рассказываем на примере Новгородской области
В России система здравоохранения - исконно государственная вотчина, такой она остается и сейчас - в век "победившего капитализма". По Конституции, медицинская помощь гражданам оказывается условно бесплатно - за счет Фонда ОМС, куда ежемесячно поступает 5,1% дохода каждого работающего гражданина. Так есть место бизнесу в сфере оказания бесплатных медицинских услуг? По системе ОМС могут работать как государственные учреждения, так и частные. Мы рассмотрим две ситуация по оказанию бесплатных амбулаторных медицинских услуг частниками в Новгородской области: "Полимедику" и ПМК-МЦ.
Сеть "Полимедика" компании "МИГ" предложила альтернативу классическим государственным поликлиникам, открыв три медицинских центра в Великом Новгороде. Амбулаторные медицинские услуги в России оказываются по территориально-участковому принципу. Предполагалось, что "Полимедика" будет обслуживать жителей районов, где и открылись медцентры - это около 57 тысяч человек. Объем ежемесячного финансирования поликлиник из Фонда ОМС складывается из подушевого норматива, помноженного на число прикрепленных жителей, а также количества оказанных медицинских услуг, оплаченных по соответствующему тарифу Фонда ОМС. Насильно открепить новгородцев от государственных поликлиник и прикрепить их к "Полимедике" новгородский минздрав не решился. К началу сентября число прикрепленных новгородцев составило всего 3,7 тысяч при тарифе в 123 рубля на человека в месяц, по данным территориального Фонда ОМС. В результате "Полимедика" приостановила плановую запись и стала вести активную агитацию в соцсетях, предлагая пациентам открепиться от государственных поликлиник и закрепиться у них. По данным "Новгородских ведомостей", на начало ноября к поликлиникам прикрепилось 10 тысяч пациентов. Будем надеяться, что "Полимедика" останется в регионе. Правда, ни о какой прибыли, пока говорить не приходится. Компания "ПМК-МЦ" - дочка "ПМК-Медэк", которой также принадлежит "Мед-Фуд" - пошла по другому, инновационному пути. Она также оказывает медицинские услуги бесплатно по полису ОМС. В Великом Новгороде работают их мобильные поликлиники, а также медицинский центр, который специализируется на процедуре гемодиализа. В 2018 году "ПМК-МЦ" при поддержке правительства Новгородской области начало реализовывать пилотную идею мобильных поликлиник, которые должны были охватить жителей удаленных населенных пунктов. Отметим, что "ПМК-МЦ" занимается диагностикой, а не лечением - пациентов с выявленными заболеваниями направляют к специалистам в районных больницах. За это время три работающие в регионе мобильные поликлиники обследовали более пяти тысяч человек и в некоторых случаях спасали жизни. Компания берет на себя все риски, связанные с работой поликлиник, а государство обеспечивает их заказом. В рамках проекта была разработана уникальная в России мобильная поликлиника на базе грузового автомобиля, которая, как показывает практика, пользуется большим спросом у населения. Стоимость такой машины примерно 40 млн рублей. Услуги профилактических медицинских осмотров оплачиваются Фоном ОМС по отдельному тарифу для передвижных медицинских комплексов. Наши источники в минздраве утверждают, пока компания не получает прибыли и работает в ноль. На данном этапе "ПМК-МЦ" не ставит задачу получения прибыли, понимая, что это в первую очередь социальный проект. Тем не менее, по нашим данным, недавно было принято решение о расширении спектра услуг медицинского центра в Колмове. Тариф ОМС на гемодиализ всегда был достаточно высок, а учитывая успех проекта мобильных поликлиник, которые так подходят под государственный тренд доступности диагностики и первичного звена, интерес к ним могут проявить и другие регионы России. Главенствующую роль в российской системе здравоохранения будет по-прежнему играть государство. Частный сектор сможет занять узкоспециализированные участки в этой сфере - это будет их нишей, считают эксперты. Современные решения в области медицины не смогут заменить традиционные - районные больницы и ФАПы, они должны быть максимально доступны для населения.
Таким образом, бизнесу в российской системе здравоохранения место есть, правда оно неудобное и не подходит для тех, кто хочет зарабатывать много, без рисков, вложений и с коротким периодом окупаемости инвестиций. Однако возможно, за частной бесплатной медициной будущее. По результатам опроса ВЦИОМ, в 2018 году каждый десятый россиянин ни разу не пользовался бесплатной медициной, каждый второй не посещал государственную клинику в течение года. Эксперты считают, что россияне пользуются бесплатными медицинскими услугами только по формальным поводам или из-за незначительных заболеваний, а если болезнь серьезная лечатся по ДМС - за деньги.
