Гузель Улумбекова: "Никакие разнарядки регионам не помогут увеличить рождаемость"
Ректор Высшей школы организации и управления здравоохранением (ВШОУЗ), д.м.н. Гузель Улумбекова 10 июля 2023 г. приняла участие в заседании Экспертного совета фракции «Справедливая Россия – За правду» на тему «Форум справедливости: в трудное время рядом с тобой» с докладом «Как обеспечить внутреннюю безопасность России».
Эксперт выразила сожаление, что, несмотря на отдельные достижения в области здравоохранения, этого недостаточно для решения стоящих перед страной вызовов. Она представила данные, согласно которым ключевые национальные цели, поставленные в указах Президента 2018 и 2020 гг., не выполняются - численность населения продолжает сокращаться, а доходы населения падать.
Ученый считает, что в условиях сокращения числа женщин активного детородного возраста (20-34 года, на которых приходится 80% рождений) для повышения рождаемости необходимо удвоение материнского капитала при рождении второго и последующего детей; обеспечение поддержки семей с детьми от 3 до 7 лет – доплата ½ медианной зарплаты в регионе (вне зависимости от статуса нуждаемости), а также создание дружелюбной среды для воспитания детей.
«Каждая женщина в нашей стране, которая родила ребенка с мужем или без мужа, должна знать, что эти дети долгожданны для государства, как это было в советское время», - убеждена Гузель Улумбекова.
По ее словам, это потребует к 1,8 трлн. руб., затрачиваемым на политику по поддержке рождаемости, еще дополнительно 1,7 трлн. руб. в год, что как раз составит около 3% ВВП, и только при этих условиях у нас есть шанс хоть как-то замедлить темп падения рождаемости.
«Никакие разнарядки по увеличению рождаемости и снижению числа абортов в регионах – не помогут!» - подчеркнула она.
Что касается смертности в России, то как заметила эксперт, в 2022 г. она была на 25% выше, чем в РСФСР в 1985 г., и еще не снизилась до уровня 2019 г. По ее мнению, в сложившейся ситуации нет никаких шансов достигнуть ожидаемой продолжительности жизни 78 лет к 2030 году – здравоохранение исчерпало все свои резервы, позволяющие повлиять на ОПЖ.
«Наши резервы съел ковид и бездарные реформы, которые были инициированы в 2012 году финансово-экономическим блоком. В результате сократились койки (на 160 тыс.), врачи (на 46 тыс.) и государственное финансирование здравоохранения (на 4%). Из-за этих бездарных действий во время коронавирусной инфекции мы потеряли дополнительно 180 тысяч жизней российских граждан. И за это до сих пор никто не ответил!» - констатировала эксперт.
Ученый отметила, что за последние 10 лет обеспеченность врачами в РФ не выросла, и при том, что у нас больше больных и меньше плотность населения, этот показатель ниже, чем в большинстве развитых стран. Кроме того, за последние 10 лет количество медсестер сократилось на 15%, и оно сегодня намного ниже, чем в развитых странах. Главной причиной дефицита кадров Гузель Улумбекова считает низкую оплату труда: у половины врачей гарантированный оклад (тарифная ставка) составляет менее 26 тыс. руб., а у среднего медперсонала – менее 13 тыс. руб.
Беспокоит ее и то, что чрезмерная перегруженность врачей мешает им повышать квалификацию, в большинстве медорганизаций нет профессиональных библиотек, а студенты медицинских вузов обеспечены электронными и бумажными изданиями в 2 раза меньше, чем школьники в расчете на одного обучающегося.
Еще одной проблемой является низкая обеспеченность бесплатными лекарствами в амбулаторных условиях.
«У нас люди должны сначала стать инвалидами, чтобы получить бесплатное лекарство! А за рубежом это все, кому врач выписал рецепт», - возмущена врач.
Она также обратила внимание на неравенство регионов в доступности медицинской помощи. По ее данным, самый высокий показатель ОПЖ (искл. Ингушетия и Дагестан) сложился в Москве – 78,2 года, что почти на 12 лет выше, чем в Чукотском АО (66,3 года) и на 8 лет и более выше, чем в Иркутской, Кемеровской, Псковской и Тверской областях.
«В Москве в 2 раза больше государственное финансирование здравоохранения, соответственно, самая высокая обеспеченность врачами, соответственно, выше доступность медицинской помощи. Где справедливость? У нас в других регионах что – не российские люди живут?» – недоумевает ректор ВШОУЗ.
Эксперт в очередной раз повторила, что главная проблема кроется в недостаточном государственном финансировании здравоохранения. Она считает, что ежегодно необходимо вкладывать в здравоохранение дополнительно 350 млрд руб. в ценах 2022 г., чтобы к 2030 г. достичь необходимого минимума – 5% ВВП. Кроме того, добавила она, гражданской медицине необходимо плотнее работать с военной и выровнять доступность медицинской помощи в субъектах РФ.
«А для этого в российском здравоохранении вместо рыночных принципов необходимо бюджетное централизованное финансирование и оплата как в военных медорганизациях по смете. Тогда мы гражданская и военная служба смогут плотно взаимодействовать и в регионах будет равенство», - сказала Гузель Улумбекова.
Ученый также посоветовала финансово-экономическому блоку Правительства не сокращать бюджетные расходы, а пополнять их через прогрессивную шкалу налогообложения на сверхбогатых, причем на уровне 30-35%, как это происходит в развитых странах.
Главное: на каждый дополнительно вложенный в здравоохранение рубль отдача от других отраслей экономики – 6 рублей. Это понимают экономисты в развитых странах, поэтому за рубежом никто на здравоохранении не экономит, заявила ректор ВШОУЗ.
