Минздрав озаботится увеличением объемов "сложной" медпомощи в федеральных клиниках

Министерство здравоохранения РФ планирует переформатировать методику выделения объемов ОМС для федеральных медцентров, сделав акцент на поддержании и увеличении доли спецмедпомощи с коэффициентом затратоемкости более двух, и высокотехнологичного лечения. Ранее ФФОМС докладывал, что целевой показатель объема высокозатратного лечения, установленный программой госгарантий для федклиник, в целом по стране не выполняется: в 2023 году он составил 44% вместо плановых 60%.

Регулятор подготовил проект правил распределения и перераспределения объемов медпомощи базовой программы ОМС для федеральных медцентров. Если проект примут, документ заменит текущий порядок, утвержденный постановлением Правительства РФ №41 от 18 января 2023 года.

Главным изменением станет смена концепции распределения объемов медпомощи. Минздрав собирается отказаться от выделения объемов в разрезе профилей и условий оказания медпомощи, перейдя на четырехуровневую сегментацию выделенных плановых случаев медпомощи. Они будут делиться на спецмедпомощь с коэффициентом затратоемкости менее двух, более двух, на ВМП базовой программы ОМС (ВМП-I) и на «уникальную» высокотехнологичную медпомощь (известную как ВМП-III).

По данным ведомства, несовершенная схема деления объемов на виды и условия лечения привела к формированию сверхобъемов в клиниках, отказам ФФОМС оплачивать эту медпомощь и, соответственно, к появлению кредиторской задолженности.

Новая система предполагает приоритет “сложной” медпомощи в распределении и перераспределении объемов и позволит, как считают разработчики, “высвободить мощности” федеральных клиник для выполнения менее рутинных вмешательств. Согласно проекту правил, медцентр сможет претендовать либо на перераспределение случаев между сегментами ВМП и “сложной” медпомощи, либо на уменьшение объемов более простой помощи в пользу более затратных операций.

Также закреплено, что регулятор, получая предложения клиник по распределению медпомощи, будет отдавать предпочтение более технологичным и уникальным методикам лечения. Для дополнительного контроля целевого показателя Минздрав будет проводить периодический анализ сложности лечения.