Когда рак на ковиде виснет. Как онкопациенты пережили эпидемию?

В январе вступает в силу новый порядок оказания онкопомощи.

Как онкопациенты пережили эпидемию ковида и чего им ждать от нового порядка?

Рассказывает главный онколог Минздрава, генеральный директор НМИЦ радиологии академик РАН Андрей Каприн.

Лидия Юдина "АиФ": Андрей Дмитриевич, зарубежное исследование показало, что от ковида умирают 28% онкобольных, а при онкогематологических заболеваниях (лейкозе и лимфоме) смертность - 37%. Совпадает ли это с вашими данными?

Андрей Каприн: Коронавирусная инфекция опасна даже для здоровых молодых людей, а для онкологических пациентов - вдвойне. Ведь у многих, особенно у тех, кто находится в активной фазе лечения, снижен иммунитет. За прошедшие два года мы не только оказывали онкологическую помощь, но и анализировали, как влияет коронавирус на течение онкологических заболеваний, каковы особенности лечения пациентов с подтверждённым коронавирусом и т. д. Один из наших филиалов, НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Лопаткина был перепрофилирован в инфекционное отделение, куда госпитализировали в том числе онкопациентов, инфицированных COVID-19. Мы собрали большой материал, с которым сейчас работают аналитики.

- И что показывает опыт работы онкологов в пандемию?

- Уже очевидно, что связанные с эпидемией самоизоляция и режим ограничения передвижений повлияли на важнейший показатель в онкологии - долю злокачественных заболеваний, выявленных на ранней стадии. Из-за сложной эпидемиологической ситуации, к сожалению, были сокращены программы скрининга и диспансеризации. Поэтому в ближайшее время нам предстоит нарастить их темпы.

Надо сказать, что такие же вопросы сейчас стоят перед онкологами во всех странах мира. Однако у нас ситуация в целом легче, поскольку российская система онкопомощи принципиально отличается от зарубежной. Даже на пике заболеваемости COVID-19 мы не прекращали работу, сохранив и плановое лечение, и количество операций.

Держать автономию

- С чем это связано?

- В западных странах онкологические клиники расположены на базе многопрофильных центров, которые были перепрофилированы под ковидные госпитали. Наши онкодиспансеры автономны, поэтому они - с некоторыми ограничениями, связанными с карантинными мерами, - продолжали работать. Мы вновь убедились в правильности решения основоположников отечественной онкологической службы Петра Герцена и Александра Савицкого, благодаря которым в апреле 1945 г. было принято правительственное постановление о создании диспансерной системы. Кстати, Ассоциация онкологов России и Российское общество клинической онкологии учредили специальную премию имени академика Савицкого для медицинских работников, которые служат в нашей области. В этом году в декабре пройдёт первая церемония награждения.

- Защитить от ковида может только прививка. Можно ли прививаться и ревакцинироваться онкобольным?

- Ограничений по вакцинации для наших пациентов нет, кроме случаев индивидуальной непереносимости компонентов (проще говоря - аллергии). Перед прививкой им нужно посоветоваться со своим лечащим врачом, а вакцинироваться желательно в стадии ремиссии и между курсами лечения. Что касается ревакцинации онкобольных - решения пока нет. Клинические исследования на эту тему ещё не проводились.

По порядку становись

- В России в январе 2022 г. вводится новый порядок оказания онкологической помощи, согласно которому пациент сможет лечиться только по месту жительства. Не пострадает ли от этого эффективность лечения?

- Федеральный проект по борьбе с онкологическими заболеваниями, который стартовал в 2019 г., ставит перед нами сложные задачи: к 2024 г. снизить смертность (до 185 случаев на 100 тыс. человек) и одногодичную летальность (смерть в течение года после постановки диагноза, обычно наступает при выявления заболевания на поздней стадии) - до 17,3%. Выполнить их можно, только обеспечив пациентов доступной и качественной медпомощью. Цель нового порядка - выявить злокачественное образование на ранней стадии и сделать так, чтобы пациент смог получить лечение в кратчайшие сроки и в учреждениях, приближенных к месту жительства. Это существенно ускорит сроки получения помощи, которые будут строго регламентированы. Однако все сложные пациенты, которым не смогут помочь на местах, будут направляться в национальные научные исследовательские центры, такие как наш НМИЦ радиологии.

Кстати

Отечественные онкологи первыми в мире выполнили изолированную операцию на головном мозге. Опухоли головного мозга крайне сложно поддаются лечению. Во время операции мозг снабжался кровью отдельно от тела с помощью аппарата искусственного кровообращения. К нему доставлялись концентрированные дозы химио­препарата, губительные для опухоли. После того как токсичность снижается, мозг снова подключается к общей системе кровообращения.