Неисполнение клинических рекомендаций стало самым частым нарушением в медорганизациях

Самыми частыми видами нарушений в российских медорганизациях в 2021 году оказались несоблюдение ставших обязательными для исполнения с 2022 года клинических рекомендаций, а также порядков и стандартов оказания медицинской помощи. На них пришлось 65,4% от общего количества нарушений, выявленных в ходе повторной экспертизы качества медицинской помощи в системе ОМС, говорится в отчете ФОМС, с которым ознакомился "МВ".

При оказании медицинской помощи по профилю "онкология" (за исключением несовершеннолетних) было выявлено 81,2 тыс. нарушений (4,1% от общего количества), по профилю "сердечно-сосудистые заболевания" (за исключением несовершеннолетних) - 295,9 тыс. (15%).

Медорганизации также допускали нарушение условий оказания медицинской помощи, включая несоблюдение сроков ожидания (11,6 тыс. случаев); преждевременное с клинической точки зрения прекращение проведения лечебных мероприятий (6 тыс.); непрофильные госпитализации (2 тыс.); невключение застрахованных в группу диспансерного наблюдения (1,8 тыс.). Количество нарушений, связанных с условиями оказания медпомощи, оказалось меньше по сравнению с предыдущим годом.

Взимание платы за медпомощь, предусмотренную программой ОМС, было выявлено в 1760 эпизодах (0,1% от общего количества нарушений). Из них по профилю "онкология" - в 79 случаях.

При первичной ЭКМП также преобладали нарушения, связанные с неисполнением клинических рекомендаций, порядков и стандартов медицинской помощи (59,9% от всех случаев, рассматриваемых на ЭКМП).

По данным Росздравнадзора, в 2021 году 49% нарушений в работе больниц были связаны с несоблюдением прав граждан на медпомощь (3269 фактов). Чаще всего служба выявляла эпизоды необоснованной оплаты за счет личных средств услуг, оказываемых по ОМС (1410 случаев), несоблюдение сроков оказания экстренной и неотложной помощи (395 случаев), плановой помощи (267 случаев). В прикреплении больницы необоснованно отказывали гражданам 220 раз. На вторую по распространенности группу нарушений - порядков оказания медицинской помощи - приходится 17% всех нарушений, 1125 случаев.

"Клинические рекомендации принимаются во внимание при проведении ЭКМП с 2019 года. Но местные органы здравоохранения и руководители медорганизаций экономят на исполнении требований КР. Эти дефекты и выявляют эксперты системы ОМС", - пояснил "МВ" член Общественного совета при Росздравнадзоре, президент НП "Национальное агентство по безопасности пациентов и независимой медицинской экспертизе" Алексей Старченко.