ФОМС планирует актуализировать рекомендации по расчету расходов медстраховщиков в ОМС
Председатель ФОМС Илья Баланин провел рабочую встречу с представителями страхового сообщества. Встреча стала продолжением совместной работы ФФ ОМС и страхового сообщества по развитию нормативно-правовой базы и основных методологических направлений развития системы ОМС.
Участники встречи подвели промежуточные итоги деятельности рабочих групп, сформированных на площадке ФОМС с участием представителей страховых медицинских организаций, входящих во Всероссийский союз страховщиков (ВСС).
С момента их создания работа велась по всем тематическим направлениям, и в результате уже решен ряд задач.
«Наше партнерство обеспечивает эффективность работы системы ОМС, а выбранный формат взаимодействия позволяет оперативно обсуждать текущие и перспективные вопросы. Для нас, как и прежде, являются приоритетными направления по коррекции нормативно-правовой базы, вопросы цифровизации, а также финансовой устойчивости системы ОМС и ее участников», – отметил председатель ФОМС Илья Баланин.
Участники встречи отметили, что в результате уже предпринятых мер дебиторская и кредиторская задолженности существенно сократились.
Еще одной темой, которая обсуждалась в рамках рабочей группы, стало формирование и порядок предоставления страховым медицинским организациям средств нормированного страхового запаса территориальных фондов ОМС. По результатам оптимизируются формы отчетов, предоставляемых СМО для получения вышеуказанных средств, сообщает сайт ФФОМС.
Также ведется активная работа по актуализации методических рекомендаций о расчете норматива расходов на ведение дела страховых медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. Кроме того, были затронуты вопросы модернизации единого реестра экспертов качества медицинской помощи, а также объема контрольно-экспертных мероприятий в текущих постковидных условиях. В повестке присутствовала тема развития риск-ориентированной модели проведения контрольно-экспертных мероприятий при оказании медицинской помощи.
Следует отметить, что сейчас прорабатывается вопрос о создании в рамках системы ОМС с привлечением СМО адресного информационного сопровождения участников специальной военной операции, нуждающихся в медицинской реабилитации и членов их семей.
В планах совместной деятельности – актуализация Методических рекомендации по организации работы страховых представителей в медицинских организациях: в каких случаях страховые представители должны присутствовать непосредственно в медицинских организациях, а когда достаточно удаленного сопровождения пациента.
