Надзорный орган не обнаружил нормативных противоречий в решении Минздрава ограничить максимально допустимый размер на платежи по лизинговым договорам по ОМС, поскольку министерство вправе корректировать Правила ОМС, включая методику расчета тарифов. Генпрокуратура считает решение обоснованным и по ряду других причин.
Приказ №789н, который ввел лимит в Правила ОМС, принят Минздравом после “замечаний” Федерального казначейства, говорится в ответе на письмо Национальной ассоциации негосударственных медорганизаций (НАНМО) о проверке законности нового лимита.
В Генпрокуратуре не уточняют, чем именно было недовольно казначейство, но считают, что новелла направлена на “ограничение экономически необоснованного завышения арендных платежей, а также сокращение кредиторской задолженности медицинских организаций по другим статьям расходов”.
Минздрав, ранее давая пояснения к нормативному изменению, обходился общими фразами о необходимости сделать расходование средств ОМС на лизинг “более эффективным” и прозрачным. Среди других аргументов ведомства – желание перенести финансовую нагрузку с системы ОМС на бюджеты регионов, в обязанности которых, уверены в министерстве, и входит снабжение подведомственных клиник медтехникой. У Минздрава также был тезис о необходимости соблюдать “устойчивость” системы ОМС и ликвидировать “диспропорцию” в статьях расходов ОМС клиник.
Ответ Генпрокуратуры косвенно подтверждает, что Правила ОМС изменились отчасти из-за ряда уголовных дел, когда компании либо самостоятельно, либо в сговоре с медорганизациями искусственно завышали арендную ставку в отношении медоборудования либо заключали фиктивные договоры аренды, присваивая бюджетные средства.
Ограничение на лизинговые платежи за счет бюджета ОМС Минздрав ввел в январе 2023 года. Поправка гласит: размер лизингового платежа теперь составляет максимум 1 млн рублей в год (ранее – без ограничений для договоров лизинга без выкупа оборудования), если медорганизация не имеет просроченной кредиторской задолженности, а если задолженность есть, лишь 100 тысяч рублей. Правила лизинга медтехники за счет иных источников бюджета не изменились.