Сообщение Владимира Кутырёва (директора РНИ противочумного института "Микроб") на совещании с Владимиром Путиным о мониторинге ситуации из-за короновируса

В.Кутырёв: Добрый день, Владимир Владимирович! Добрый день, коллеги!

<...> В этой связи я хотел сказать, что пандемии посещают земной шар с примерной регулярностью раз в 10 лет: это и азиатский грипп 1957 года, гонконгский 1967‑го и так далее. Последняя пандемия была в 2009‑м у нас, связанная со свиным гриппом. И надо сказать, что в этот период отсутствовали и адекватные средства диагностики, и профилактики, и с колёс они дорабатывались.

Тем не менее в чём особенность предыдущих пандемий: все мероприятия проводились в рамках национальных государств, не было того, что происходит сегодня. А сегодня у нас получилось таким образом: на наш взгляд, наложились две вещи - глобализация, всемирная цифровизация и эпидемия, ставшая пандемией. Если о двух основных вопросах, которые, собственно, поставили мир на край экономического кризиса, мы некомпетентны говорить, то о медицинской позвольте несколько слов сказать, именно о медицинской составляющей.

Дело в том, что на сегодняшний день эту новую инфекцию характеризуют не как особо опасную инфекцию, а как потенциально тяжёлую острую респираторную вирусную инфекцию. И отсюда та модель, которая наработана нашими предшественниками в борьбе с такими инфекциями, совершенно адекватна той ситуации, которая на сегодняшний день существует.

В чём особенности новой инфекции? Во‑первых, это структура. Более 80 процентов инфицированных переболевают в лёгкой форме, 15 процентов - это тяжёлые формы, и критические - 5 процентов. И самое главное в этой особенности, что бессимптомные носители обеспечивают передачу без клинических проявлений. Вот это особенность, которая накладывает на всю ситуацию свой отпечаток.

И ещё одна особенность важная - это инкубационный период 14 дней. Если у гриппа - 3-5 дней, то у этой инфекции - 14 дней. Это достаточно протяжённый инкубационный период, который и определяет во многом проведение противоэпидемических мероприятий.

На сегодняшний день во всём мире известная модель существует, что если вовремя не принять ограничительные меры в борьбе с острыми респираторно-вирусными инфекциями, то они будут распространяться, очень пикообразно заболеваемость будет расти, и это мы наблюдаем на сегодняшний день. Поэтому на сегодняшний день есть три основные модели: пассивная модель борьбы с эпидемиями - это то, что мы наблюдаем на Африканском континенте и в ряде стран; запаздывающая модель - это ярко проявилось и в Европе, и в Соединённых Штатах; опережающая модель, проведение мероприятий противоэпидемических - это мы наблюдаем в Российской Федерации, в Сингапуре и ряде других стран. В чём это выражается? Это выражается в том, что с 31 декабря 2019 года в Российской Федерации введён мониторинг за той ситуацией, которая складывалась в Китайской Народной Республике. И эту работу руководитель нашей службы нам поручила, до сих пор эту работу проводим, мониторируем и даём рекомендации.

Более того, в Российской Федерации упреждающие мероприятия начались ещё в январе 2020 года, что позволило нам беспрецедентно в первой фазе практически не допустить завоза из Китая инфицированных и больных, это очень важный эффект.

Вторая стадия, упреждающая, - это мониторинг ситуации, которая стала складываться в Южной Корее, в Италии и Европе, и в Иране. И упреждающие меры, которые были проведены Правительством по Вашему поручению, Владимир Владимирович, фактически позволили Российской Федерации в первые две фазы - а их всего четыре - развития эпидемического процесса ограничить поступление инфицированных людей в Российскую Федерацию и, таким образом, дать системам здравоохранения, по крайней мере, почти три месяца, для того чтобы привести их в готовность.

Следующий этап развития эпидпроцесса и то, что мы наблюдаем. Конечно, появляются на сегодняшний день и больные, и это происходит по логике эпидпроцесса, которая давно существует и известна, и упреждающие меры, особенно я хотел бы подчеркнуть: то, что было сделано с конца марта - объявление так называемых каникул, хотя мы все прекрасно понимаем, это именно стадия ограничения контактов, а это важнейшее условие для разрыва эпидцепочек и эпидпроцесса - даёт о себе знать.

И несмотря на то, что у нас продолжается внутренний рост заболеваемости, мы его наблюдаем, фиксируем, результат, учитывая инкубационный период, результат этого ограничения мы будем наблюдать через неделю - будет заметно снижение заболеваемости или дальнейший рост.

В этой связи очень важно на сегодняшний день продолжить большую работу, которая ведётся в Российской Федерации, по упреждающим действиям, профилактическим действиям, это в первую очередь то, что мы говорили, разобщение, то, что происходит.

И, конечно, риски. Контингент риска - это наше старшее поколение в первую очередь, работа делается, [люди] на самоизоляции находятся. Опыт практики зарубежных стран показывает, что формируются семейные очаги, и по семейным очагам проводятся противоэпидемические и профилактические мероприятия.

И конечно, то, о чём Вы только что сказали, это медицинские учреждения как одна из самых больших групп риска. Поэтому здесь мы очень много делаем для подготовки персонала медицинских учреждений, правильного ведения и обеспечения биологической безопасности.

И ещё один очень важный аспект, он параллельно всей этой истории ведётся, - это расширение диагностики возможностей. Если на первом этапе была в Российской Федерации ещё в январе месяце создана тест‑система, которая позволила эффективно выявлять заболевших, на сегодняшний день, естественно, этот процесс расширяется и совершенствуется, создано уже и зарегистрировано девять тест‑систем, подключены к участию в лабораторной диагностике даже и частные медицинские лаборатории.

И здесь хотелось бы сказать, мы работаем активно, и по Москве наши сотрудники постоянно работают вахтовым методом. Сергей Семёнович обращался к нам - подготовить специалистов лабораторной сети по биологической безопасности. Мы полностью обеспечили подготовку этих специалистов. И этот процесс надо наращивать, естественно.

В этой связи мне хотелось бы в заключение ещё раз подчеркнуть и сказать, что те меры, которые приняты в Российской Федерации, позволили создать период до трёх месяцев, направленный на создание, подготовку медицинской сети к встрече с этими больными. Продолжить надо разобщение, которое ведётся тотально в стране. Эффект от этого мы через неделю должны увидеть, в первую очередь по Москве.

И что очень важно сейчас - смотреть и расширять лабораторную диагностику, чтобы мы понимали, как происходит инфицирование. Вот эти бессимптомные формы - это очень важно. Как любой вопрос, имеет две стороны. Первое - это то, что у нас идёт проэпидемичивание, а второе, негативное, - то, что они могут являться источниками инфекции.

И ещё один момент. Уже ведётся работа в рамках нашего ведомства - и мы к ней привлечены, наш институт, - по созданию рекомендаций для различных производств, с тем чтобы, поэтапно обеспечив санитарно‑эпидемиологический контроль на этих производствах, выходить из этой ситуации на работу. Здесь есть совершенно чёткие подходы и понимания, как это сделать, и в ближайшее время, я думаю, мы подготовим в рамках нашего ведомства такие рекомендации для производств.

Вкратце, что я хотел сказать.

Ещё раз спасибо.

В.Путин: Владимир Викторович, а у людей, которые инфицированы, но нет признаков инфицирования, в лабораторных условиях эта инфекция выявляется, если проводить тест?

В.Кутырёв: Да, конечно. У нас на сегодняшний день тесты поднялись по чувствительности. Я говорю, что расширение объёмов лабораторной диагностики сейчас крайне важно, причём в двух аспектах: не только в выявлении возбудителя у этих людей, но и в выявлении, о чём мы сейчас уже настоятельно говорим, антител.

Как формируется прослойка? У людей, которые без клинической формы, но инфицированы, вырабатывается иммунитет, и мы должны знать, как происходит формирование этой иммунной прослойки.

В.Путин: Какие Ваши прогнозы, Владимир Викторович, по развитию ситуации в нашей стране? Этот срок, который определён, до конца апреля, вынужденных отпусков, так скажем, как Вы думаете, он может быть сокращён? Или пока об этом рано говорить?

В.Кутырёв: Я думаю, Владимир Владимирович, к этому вопросу мы можем вернуться через неделю, когда у нас пройдёт инкубационный период после разобщения, и тогда будет понятно, какие тренды и тенденции в заболеваемости.