Московский городской ФОМС отказался платить по счетам за медпомощь пациентам из других регионов из-за долгов территориальных фондов ОМС

Московский городской фонд ОМС (МГФОМС) уведомил руководителей медицинских организаций, что больше не может оплачивать медпомощь, оказанную пациентам, застрахованным в других регионах. Причина - долги территориальных фондов ОМС. Пока они не будут погашены, расположенные в столице медучреждения фактически не смогут продолжать работу по межтерриториальным расчетам (МТР). Всего в 2019 году МГФОМС планировал потратить на это направление 23 млрд рублей.

В письме МГФОМС от 26 декабря 2019 года "Об отказах в оплате счетов" (копия есть у Vademecum) говорится, что фонд оплатил счета медорганизаций за медпомощь, которую они оказали застрахованным в других регионах.

Затем МГФОМС выставил счета территориальным фондам ОМС, однако возмещения так и не дождался. "В связи с тем, что ТФОМС не компенсировали затраченные МГФОМС средства, МГФОМС в настоящее время не имеет возможности выполнить свои обязательства перед медицинскими организациями по оплате счетов за медпомощь, оказанную лицам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ", - отмечается в письме.

В картотеке арбитражного суда на 8 января 2020 года не было исков от МГФОМС к другим терфондам.

Совокупная сумма долга не уточняется. "Очень многие обращаются за медпомощью в учреждения, расположенные именно на территории Москвы. В 2019 году на эти цели планируется направить 23 млрд рублей, в 2020 году - 24,5 млрд рублей и в 2021 году - 26,1 млрд рублей. Отмечу, что другие регионы компенсируют нам эти суммы", - говорил ранее директор МГФОМС Владимир Зеленский.

По данным Аналитического центра Vademecum, в 2018 году ТФОМС 69 регионов обработали МТР более чем на 136,5 млрд рублей. Москва является лидером по числу привлекаемых внутренних медицинских туристов. В 2018 году медпомощь иногородним была оказана на 21 млрд рублей.

Наиболее востребованные профили - онкология, кардиология, сердечно сосудистая хирургия, травматология, ортопедия, офтальмология, акушерство и гинекология. Наибольшую активность в этом направлении демонстрируют медучреждения столичного Департамента здравоохранения. Как рассказывали Vademecum представители клиник, МГФОМС, в отличие от других ТФОМС, оплачивает счета по МТР в срок.