Лечить себе дешевле. Главврач онкодиспансера в Северной Осетии уволился из-за поручения экономить на пациентах
Следственное управление СКР по Северной Осетии начало проверку по факту публикации заявления об увольнении главврача республиканского онкологического диспансера Сергея Канукова. В нем господин Кануков сообщает о поручении врио председателя правительства республики Таймураза Тускаева обеспечить льготные категории лекарствами за счет средств ОМС, тогда как покупать их по закону нужно из регионального бюджета. Кроме того, главврач обвинил чиновников в экономии на пациентах и закупке препаратов по завышенным ценам. Эксперты предполагают, что к проблемам в североосетинском онкодиспансере привел дефицит средств в региональном бюджете.
Текст заявления об увольнении господина Канукова на прошлой неделе опубликовали несколько крупных региональных Telegram-каналов. В нем главврач онкодиспансера обвинил врио председателя правительства Северной Осетии Таймураза Тускаева в том, что тот дал "незаконные поручения по обеспечению льготной категории граждан лекарственными препаратами из средств ОМС, которые предусмотрены для лечения стационарных пациентов, что повлечет за собой невозможность оказывать им (пациентам стационаров.- “Ъ”) помощь в полном объеме". По словам господина Канукова, его попросили отказаться от дорогостоящих лекарств и изменить схемы проведения химиотерапии на "альтернативные" с использованием более дешевых препаратов.
Сергей Кануков рассказал “Ъ”, что 12 июля встречался с врио премьера Таймуразом Тускаевым, врио вице-премьера Ларисой Тугановой и врио министра здравоохранения Сосланом Тебиевым и сообщил им о "невозможности проводить современное эффективное лечение теми объемами, которые есть в онкобольнице".
Мне посоветовали "искать альтернативные способы лечения", в том смысле чтобы переходить на более дешевые и гораздо менее эффективные препараты",- рассказал господин Кануков.
Через два дня после встречи с чиновниками он написал заявление об увольнении, так как посчитал, что предлагаемые ими меры приведут к осложнениям здоровья пациентов и, возможно, даже поставят под угрозу их жизни. Господин Кануков сообщил “Ъ”, что ушел в отпуск без содержания и рассматривает предложения работы в соседних регионах и в частных клиниках.
В минздраве Северной Осетии и республиканском руководстве пока никак не комментируют ситуацию, ссылаясь на ожидание результатов проверки Следственного комитета. СУ СКР по республике заявило о начале проверки по факту публикации заявления экс-главврача.
Между тем около 400 сотрудников и пациентов онкодиспансера подписались под обращением к врио главы Северной Осетии Сергею Меняйло, в котором заступились за Сергея Канукова, повторив его тезис о невозможности обеспечить необходимыми лекарственными препаратами пациентов диспансера. В обращении речь также идет о затягивании постановки на учет онкобольных.
Независимый эксперт госзакупок Алексей Федоров считает, что проблема, о которой сообщил главный врач североосетинского онкодиспансера, "несистемная".
В подавляющем числе регионов, по его словам, льготные пациенты обеспечены в рамках либо региональной, либо федеральной льготы, а средства ОМС предназначены в первую очередь для обеспечения специализированной медпомощи в стационарных условиях.
"Возможно, в Северной Осетии к этому привел дефицит регионального бюджета,- предположил в беседе с “Ъ” эксперт.- Региональная льгота - единый бюджетный котел, из которого надо обеспечить людей с разными заболеваниями. Поэтому где-то может не хватать. Конечно, это неправильно".
Сергей Кануков в своем заявлении также раскритиковал деятельность единого поставщика медикаментов в республике компанию "Осфарммедтех". Он заявил, что закупка препаратов для больниц происходит "по максимально высоким ценам". В частности, препараты гадовист, зарсио и кстанди "Осфарммедтехом" закупались по цене 32 885 руб., 14 000 руб. и 214 858 руб., тогда как в Государственном реестре цен на жизненно важные лекарственные препараты их стоимость составляет соответственно 31 440 руб., 12 841 руб. и 191 871 руб. По словам замглавврача онкобольницы Тамары Куловой, ситуация с лекарственным обеспечением не меняется, несмотря на заверения о том, что единый поставщик будет экономить бюджетные средства. "Некоторые препараты закупаются по максимально допустимым законом ценам, так что трудно говорить о какой-то экономии",- сказала она “Ъ”.
ГУП "Осфарммедтех" было учреждено в 2019 году и, по приблизительным подсчетам, ежегодно аккумулирует порядка 2 млрд руб. на закупку медикаментов и оборудования для лечебных учреждений. Алексей Федоров объясняет, что определять единственного подрядчика-исполнителя региональным властям позволяет закон "О контрактной системе в сфере закупок". Более десятка субъектов, воспользовавшись этой возможностью, приняли региональный закон и наделили свои фармации полномочиями единственных поставщиков лекарств, а где-то, как в Северной Осетии, еще и медизделий. Этот механизм, продолжает господин Федоров, позволяет закупать лекарства по 223-му ФЗ (регламентирует правила закупки товаров, работ, услуг государственными корпорациями и естественными монополиями), который предоставляет "более льготный режим и дает больше возможности закупить препараты с высокими характеристиками качества". "Но все зависит от того, насколько эффективно в конкретном регионе эта фармация работает",- уточняет Алексей Федоров.
В Северной Осетии, отметим, закон о создании единственного поставщика несколько раз блокировала местная ФАС. Категорически против его принятия выступали и несколько оппозиционных депутатов.
Так, член фракции "Патриотов России" Маргарита Кулова напомнила, что в Архангельской области, где был принят аналогичный закон, уже через три месяца областной суд его отменил. "В Нижегородской области такая структура существует с 2014 года, но и там идут постоянные судебные процессы. А в Ульяновской области уже идут уголовные разбирательства в отношении министра здравоохранения. При этом ни в одном регионе, где функционирует единственный поставщик, не показана хоть какая-то экономия",- заявила госпожа Кулова.
