***
Система медстрахования будет усовершенствована. Минздрав России совместно с ФОМС работают над ее централизацией. Принципы, способы и механизмы оплаты станут едиными в субъектах РФ, что позволит ликвидировать фрагментарность финансирования и несправедливое распределение средств между медицинскими организациями. Об этом шла речь на "круглом столе" в Общественной палате.
Там же был представлен доклад ВШЭ об экономической эффективности страховой модели в России. Его авторы считают, что ключевые изменения следует направить на формирование конкурентной и устойчивой модели ОМС с реализацией классических страховых принципов, а также на усиление роли негосударственных субъектов в сфере бесплатного здравоохранения. В случае смены механизма финансирования со страхового на бюджетный (сметный) российское здравоохранение неизбежно столкнется с ростом расходов на медицину на уровне регионов.
***
Глава Правительства России Дмитрий Медведев дал поручение Минздраву до 20 мая 2019 г. подготовить проект постановления об объявлении в 2019-2020 гг. Всероссийской диспансеризации взрослого населения. Должно быть предусмотрено формирование в субъектах РФ перечня медорганизаций для ее проведения, готовых работать в вечернее время и субботу, дополнительная оплата этой работы, в том числе привлеченным медработникам стационаров, оповещение населения.
Отдельное поручение дано вице-премьеру Татьяне Голиковой: обеспечить начиная с 2020 г. финансовое стимулирование медработников за выявление онкологических заболеваний в ходе диспансеризации населения и за своевременное взятие пациентов на диспансерное наблюдение.
Татьяна Голикова на итоговом заседании коллегии Минздрава России инициативу премьера по Всероссийской диспансеризации назвала очень важной, поскольку она позволит выявить структуру заболеваемости населения - это даст понимание, правильно ли выбраны мероприятия, оформленные уже как национальные и федеральные проекты.
***
На третьем месте - признание того, что в организации и оказании медицинской помощи онкологическим пациентам накопились большие дефекты. Об этом говорила Вероника Скворцова на итоговой коллегии Минздрава. "Население наше велико, и каждому в ручном режиме не помочь", - посетовала она. Исправить ситуацию призван запуск цифрового онкологического контура, который будет работать во всех регионах и позволит строить индивидуальную траекторию ведения каждого онкопациента с коррекцией в зависимости от его реакций на терапию или оперативное вмешательство. Замминистра Елена Бойко, отвечающая в Минздраве за цифровые технологии, должна завершить эту работу в первом полугодии.
***
На четвертой строчке рейтинга - заявление об обеспокоенности частных медорганизаций неразберихой с риск-ориентированным подходом к проверкам. Он действует с 1 января 2017 г., но некоторые контролирующие организации продолжают опираться на ранее действовавшие нормативные акты и проверяют медучреждения чаще, чем это определено законом. При этом Росздравнадзор заявляет, что благодаря риск-ориентированному подходу количество плановых проверок юридических лиц в здравоохранении уменьшилось на 43,2%.
***
Замыкают ТОП-5 рекомендации главы Департамента политики здравоохранения и политических наук Лондонской школы экономических и политических наук Элиаса Моссиалоса, который считает, что подходы к оказанию медпомощи в России следует обновить. На конгрессе "Оргздрав-2019" среди недостатков российского здравоохранения он назвал высокий уровень личных расходов граждан на медицинскую помощь, пренебрежение "первичкой", недостаточное внимание к профилактике, плохое кадровое планирование, неравный доступ к лечению, устаревшую подготовку специалистов и т.д. и т.п. Впрочем, эксперт сказал, что неблагоприятные тенденции характерны для всего мирового здравоохранения. Среди них - неэффективность расходов, невысокое качество неотложной помощи, дефицит кадров и проч.