Американские ассоциации обновили руководство по профилактике хирургических инфекций

Эксперты Американского общества по эпидемиологии здравоохранения (SHEA), Американского общества инфекционистов (IDSA), Американской больничной ассоциации (AHA) и Ассоциации специалистов в области инфекционного контроля и эпидемиологии (APIC) пересмотрели практические рекомендации 2014 года по профилактике инфекций в области хирургического вмешательства в больницах неотложной помощи. Обновленный документ опубликован в журнале Infection Control&Hospital Epidemiology.

В руководстве подробно рассматриваются факторы риска раневых инфекций. К пациент-специфическим факторам относятся наличие ожирения, диабета, иммуносупрессивная терапия, курение и недостаточное питание. В обязательном порядке рекомендуется учитывать повышенный риск инфекционных осложнений у пациентов пожилого возраста в связи с сопутствующими заболеваниями и снижением иммунитета. Такая же рекомендация дана в отношении пациентов, перенесших лучевую терапию. Уровень глюкозы в крови в ближайшем послеоперационном периоде требуется контролировать у всех хирургических пациентов, включая пациентов без сахарного диабета.

Помимо общепринятых правил асептики-антисептики даны новые рекомендации в отношении антибиотиков. Перед плановым колоректальным вмешательством следует комбинировать парентеральные и пероральные профилактические антибиотики. Для пациентов с ожирением доза профилактического антибактериального препарата должна быть увеличена. После хирургического вмешательства антибиотики следует назначать строго по показаниям. Выбирать антибиотик нужно по шкале патогенов, наиболее часто вызывающих инфекционные осложнения, в зависимости от типа вмешательства.