Стратегия развития детской онкологии в Российской Федерации

Введение. За последние десятилетия продолжается неуклонный рост числа онкологических заболеваний у детей. Конечный результат лечения зависит от организации специализированной помощи в регионах, их связи с головными учреждениями федерального подчинения, взаимодействия онкологических и неонкологических служб, а также преемственности в оказании медицинской помощи лицам, излеченными в детстве от онкологических заболеваний.
Цель исследования. Совершенствование системы организации медицинской помощи детям с онкологическими заболеваниями в Российской Федерации.
Материалы и методы. Проанализированы оперативные отчеты за 2017 г. органов исполнительной власти в сфере охраны здоровья 81/85 (95,3%) субъектов Российской Федерации. Отчеты содержали следующую информацию: численность детского населения (0 – 17 лет); число первичных пациентов; заболеваемость (на 100 тыс.); общее число детей с онкологическими заболеваниям, состоящих на учете; число пациентов, выявленных активно; число умерших пациентов, из них из числа выявленных в 2017 г.; одногодичная летальность (%); смертность (на 100 тыс.); наличие в субъекте отделения детской онкологии ; число детских онкологических коек; число дней занятости койки в году; число врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, из них число врачей, имеющих сертификаты детских онкологов; число пациентов, направленных на лечение в медицинские организации федерального подчинения; число пациентов, уехавших на лечение за пределы территории Российской Федерации.
На основании полученных данных автором рассчитаны показатели распространенности злокачественных новообразований (на 100 тыс.), число детских онкологических коек и врачей-детских онкологов на 10 тыс. детского населения 0 – 17 лет, процент пациентов, госпитализированных в отделения детской онкологии и направленных на лечение в федеральные медицинские организации.
Результаты. В Российской Федерации функционирует 47 отделений детской онкологии. В 30 (35,3%) субъектах отделения детской онкологии отсутствуют: медицинская помощь детям с онкологическими заболеваниями оказывается на койках, выделенных в составе других отделений многопрофильных детских клинических больниц. Число детских онкологических коек составило 1925 (0,7 на 10 тыс.). В 12 (14,1%) субъектах отсутствуют детские онкологические койки. Наименьшее число коек отмечено в Северо-Кавказском федеральном округе (0,5 на 10 тыс.), наибольшее – в Южном федеральном округе (0,8 на 10 тыс.). Среднее число дней занятости койки в году составило 315,3 койко-дня. Наибольшее число дней занятости койки в году отмечено в Северо-Кавказском федеральном округе (351,4), наименьшее – в Дальневосточном федеральном округе (283,7). Число врачей, оказывающих медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, составило 392, из них 259 (66%, 0,09 на 10 тыс.) имеют сертификат врача-детского онколога. В 12 (14,1%) субъектах врачи-детские онкологи отсутствуют, 6 (7%) эти данные не предоставили. Наибольшее число врачей-детских онкологов – в Северо-Западном, Южном и Уральском федеральном округах (0,1 на 10 тыс.), наименьшее – в Северо-Кавказском федеральном округе (0,04 на 10 тыс.). Число первичных пациентов со злокачественными новообразованиями составило 3705, число пациентов, состоящих на диспансерном учете (достигших ремиссию и продолжающих лечение) – 25699. Таким образом, заболеваемость в Российской Федерации в 2017 г. составила 13,2, распространенность – 91,3 (на 100 тыс.). Наибольшая заболеваемость отмечена в Северо-Западном федеральном округе (15,6 на 100 тыс.), наименьшая заболеваемость и распространенность – в Северо-Кавказском федеральном округе (11,4 и 68,7 на 100 тыс.), наибольшая распространенность – в Уральском федеральном округе (147,2 на 100 тыс.). Число умерших пациентов составило 692, из них из числа выявленных в 2017 г. – 243. Таким образом, смертность составила 2,5 на 100 тыс., одногодичная летальность 6,5%. Наибольшая смертность отмечена в Дальне-Восточном федеральном округе (2,9 на 100 тыс.), наименьшая – в Сибирском федеральном округе (2,2 на 100 тыс.). Наибольшая одногодичная летальность отмечена в Центральном федеральном округе (8%), наименьшая – в Северо-Западном федеральном округе (4,5%). Число пациентов, выявленных активно, составило 306 (8,3%). Максимальный процент пациентов, выявленных активно, отмечен в Северо-Кавказском федеральном округе (13,6%), минимальный – в Дальневосточном федеральном округе (5%). На лечение в медицинские организации федерального подчинения направлено 1385 (37,4%) пациентов. Наибольший показатель отмечен в Северо-Кавказском федеральном округе (58%), наименьший – в Южном федеральном округе (23,2%). На лечение за пределы территории Российской Федерации уехал 61 (1,6%) первичный пациент.