Сравнительный анализ деятельности служб лучевой диагностики в медицинских организациях города Москвы за 2018 и 2017 годы

Введение
За последние годы в системе здравоохранения города Москвы произошли значительные изменения за счет развития службы лучевой диагностики (ЛД) и совершенствование работы отделений лучевой диагностики (ОЛД).
ОЛД по состоянию на конец 2018 год функционируют в 217 МО ДЗМ (154 амбулаторных и 63 стационарных). Современными вызовами для службы ЛД являются изменения медицинских технологий визуализации, требующих перехода на применение цифровой рентгеновской техники, увеличения КТ и МРТ исследований с контрастированием, интенсификацию скрининговых программ, применения гибкой и эффективной кадровой политики в организации работы ОЛД, увеличения количества телемедицинских консультаций, а также внедрение AI и CAD систем. Все это определяет необходимость и актуальность аналитического и прогностического сопровождения процессов организации и управления медицинской деятельностью. В соответствии с этим, целью данной работы является проведение сравнительного анализа наиболее важных качественных и количественных показателей работы ОЛД МО ДЗМ в 2017 и 2018 годах.
Материалы и методы

Материалами для представленной работы послужили данные свода по эффективности использования оборудования лучевой диагностики за 1 – 4 кварталы 2017 и 2018 годов, предоставленные интернет-порталом ДЗМ (https://umo.mosmedzdrav.ru), Единым радиологическим информационным сервисом (ЕРИС, http://medradiology.moscow/eris), Формой федерального статистического наблюдения № 30 за 2017 год, а также данные устных опросов и анкетирования заведующих ОЛД, врачей-рентгенологов, врачей-радиологов и врачей-УЗД МО ДЗМ, проведенные аналитиками Организационно-методического отдела ГБУЗ «НПКЦ ДиТ ДЗМ» в период с февраля по март 2019 года.
Обработка данных проводилась методами описательной статистики, реализуемыми в пакетах анализа данных Microsoft Excel, а также базовыми и специализированными («openxlsx», «stringr») пакетами статистического языка программирования R. Методика расчетов показателей представлена нами ранее в [1].

Результаты и обсуждение

Показатели работоспособности оборудования ОЛД МО ДЗМ в течении 2018 года демонстрируют умеренный рост в 4% (±0,03) относительно 2017 года. При этом, работоспособность в разрезе модальностей составила: для КТ – 85%, для МРТ – 89%, РДК – 88%, маммография – 94%, УЗИ – 94%, флюорография –95%, ОФЭКТ – 92%, ангиография – 83%.
Загрузка оборудования в ОЛД МО ДЗМ по модальностям в 2018 году составила: КТ – 92%, для МРТ – 93%, РДК – 83%, маммография – 62%, УЗИ – 61%, флюорография – 84%, ОФЭКТ – 83%, ангиография – 36%, что в среднем по МО ДЗМ дает прирост относительно 2017 года в 3% (±0,02). Можно констатировать, что в большинстве случаев рост загрузки достигается за счет замены устаревших диагностических методик новыми, а также увеличением количества направлений на более информативные высокотехнологические методы диагностики такие как КТ и МРТ.
Оснащенность КТ аппаратами на 100 тыс. населения по округам Москвы следующая: ВАО – 2,2; ЗАО – 1; ЗелАО – 1,2; САО – 2; СВАО – 0,9; СЗАО – 1,3; ТиНАО – 0,4; ЦАО – 3,4; ЮАО – 1,1; ЮВАО – 2,1; ЮЗАО – 0,8. В среднем на каждые 100 тыс. человек в Москве приходится 1,5 КТ аппарата или 1 КТ на 66,7 тыс. чел. Оснащенность МРТ аппаратами на 100 тыс. чел. по округам Москвы следующая: ВАО – 0,6; ЗАО – 0,7; ЗелАО – 0,8; САО – 1,1; СВАО – 0,5; СЗАО – 0,5; ТиНАО – 0; ЦАО – 2,6; ЮАО – 0,7; ЮВАО – 1,2; ЮЗАО – 0,6. В среднем на каждые 100 тыс. человек в Москве 0,8 МРТ аппарата или 1 МРТ на 125 тыс. чел.
По количеству специалистов ОЛД в МО ДЗМ насчитывают: врачей-рентгенологов – 1948 человек, врачей-радиологов – 180 человек, врачей УЗД – 2159 человек и рентгенлаборантов – 2803 человека.
Заключение

Таким образом, в ходе нашего исследования показано, что при общей динамике улучшения состояния службы ЛД в городе Москве все же наблюдается неравномерная оснащенность МО ДЗМ диагностическим оборудованием, существенно уступающей показателям стран Организации экономического сотрудничества и развития (ОЭСР) – 2,7 аппарата КТ[2] и 1,7 аппарата МРТ на 100 тыс. чел.[3] соответственно. Решением этой проблемы могут быть: повышение доступности ресурсов за счет стандартизации расписания кабинетов, постоянный мониторинг работоспособности аппаратов, содействие в маршрутизации пациентов в городе между МО ДЗМ и оценка обоснованности назначений на диагностические исследования. Кроме того, продемонстрирован дефицит рентгенолаборантов в МО ДЗМ – существующее соотношение врач - лаборант составляет 1:1,6, что является самым низким показателем в Центральном федеральном округе РФ. Решением этой проблемы может быть совершенствование учебных программ в медицинских колледжах с увеличением количества практических занятий в ОЛД МО ДЗМ с целью восполнения дефицита кадров, а также увеличение средней з/п рентгенолаборанта для привлечения новых сотрудников.