Формирование стандартов оснащения оборудованием отделений лучевой диагностики амбулаторных медицинских организаций государственной системы здравоохранения регионов на примере г. Москвы.

На настоящий момент оснащение государственных амбулаторных медицинских организаций регламентируется Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 753. Данный приказ разделяет амбулаторные организации по типам подчиненности и рекомендует проводить оснащение организации согласно табелям. Однако, ввиду длительного процесса утверждения обновленных стандартов оказания медицинской помощи, указанные в данном приказе стандарты оснащения зачастую не соответствуют актуальной потребности в оказании медицинской помощи и современным диагностическим технологиям. Минимальный стандарт оснащения должен учитывать следующие факторы:
1 Потребность в оказании медицинской помощи;
При выборе оборудования важно понимать диагностические задачи, которые будут решаться на данном виде аппаратов и сопоставлять их с предложениями современного рынка оборудования. Для оказания первичной доврачебной, врачебной и специализированной помощи необходимо оснащать амбулаторно-поликлинические центры (далее - АПЦ) современным высокотехнологичным оборудованием. Оснащение отдельной медицинской организации должно не только удовлетворять потребности прикрепленного населения, но и различных групп пациентов территории, например, для города Москвы, пациентам с избыточной массой тела или необходимость проведения исследований детям и пр.
2 Соответствие современным диагностическим технологиям.
Преимущественно необходимо осуществлять оснащение цифровым оборудованием с использованием новых технологий в аппаратном и программном обеспечении.
3 Обеспечение территориальной доступности диагностики при условии эффективной эксплуатации работы оборудования.
Территориальная доступность определяется близостью нахождения отделения и соответствующего оборудования от места жительства пациентов, а также доступностью, связанной с уровнем загрузки (эффективностью работы) оборудования и сроков его ожидания исследования. Эффективность работы оборудования измеряется в количестве исследований за единицу времени (за смену, рабочий день, месяц, год). Поток пациентов должен рассчитываться исходя из: видов исследований и востребованности их проведения, технических возможностей оборудования (средняя пропускная способность, минут на исследование) и штата медицинского персонала (наличие необходимого числа рентгенолаборантов и врачей-рентгенологов) и графика работы отделения (1,2 смены, круглосуточно и пр.).
Рекомендации по оснащению оборудованием для лучевой диагностики для АПЦ Департамента Здравоохранения города Москвы были разработаны Государственным Бюджетным Учреждением Здравоохранения «Научно-практический клинический центр диагностики и телемедицины Департамента здравоохранения города Москвы». АПЦ состоит из головного здания поликлиники (далее – ГЗ) и филиалов. Минимальный стандарт оснащения оборудования для лучевой диагностики ГЗ АПЦ должен включать:
Рентгеновский компьютерный томограф 1 шт - для проведения исследований различных анатомических областей, в том числе методом контрастного усиления.
Магнитно-резонансный томограф 1 шт - для проведения исследований опорно-двигательного аппарата и функциональных исследовании, в том числе методом контрастного усиления.
Цифровой рентгенодиагностический аппарат на 2 рабочих места (далее - РДА) 1 шт - в связи с потребностью в проведении плановых диагностических исследований различных анатомических областей по показаниям врачей-специалистов.
Цифровой рентгеновский аппарат U-дуга или РДА 1 шт - для проведения профилактических и диагностических рентгенографических исследований. Допускается взамен рентгенодиагностического аппарата использование цифровых флюорографов, установленных ранее 2019 г.
Дополнительный РДА 1 шт - при наличии травматологического пункта для обеспечения разделения потока пациентов и обеспечения бесперебойной доступности к оказанию медицинской помощи.
Цифровой маммограф 1 шт - для обеспечения скрининговых исследований рака молочной железы и диагностических исследований. Для оснащения вновь открывающихся кабинетов в головных зданиях предпочтение должно отдаваться цифровым маммографам с функцией томосинтез.
Рентгеновский денситометр 1 шт - для проведения диагностики заболеваний опорно-двигательного аппарата, эндокринологических заболеваний, а также для поддержания программы «Московское долголетие».
Оснащение свыше минимального стандарта допускается при наличии дополнительного обоснования.
По аналогии, используя представленные в статье факторы, были сформированы предложения по минимальному стандарту оснащения филиала АПЦ Департамента здравоохранения города Москвы.
Выводы:
Стандартизация оснащения амбулаторных медицинских организаций оборудованием для лучевой диагностики способствует: 1. улучшению доступности исследований прикрепленного населению; 2. рациональному планированию оснащения на период времени с сокращением дефицита в необходимом оборудовании; 3. снижению срока ожидания исследований; 4. повышению качества проведения диагностики; 5. расширению спектра медицинских услуг, оказываемых населению города.