Совершенствование организации оказания медицинской помощи в многопрофильном московском стационаре пациентам с инфарктом миокарда путем создания мультидисциплинарных бригад.

Совершенствование организации оказания медицинской помощи в стационаре пациентам с инфарктом миокарда путем создания мультидисциплинарных бригад.
д.м.н., профессор Гриднев О.В., д.м.н.,
к.м.н., доцент Песенникова Е.В., Грицанчук А.М. Кучиц С.С.

ФГАОУ ВО Первый МГМУ им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
ГБУЗ «Городская клиническая больница имени М. П. Кончаловского Департамента здравоохранения города Москвы»


Совершенствование оказания медицинской помощи в любом стационаре пациентам с инфарктом миокарда является одной из главных задач, которые стоят перед администрацией. В основе улучшения оказания медицинской помощи пациентам лежат три составляющих: непрерывное развитие медицинского персонала, оснащение стационара современным оборудованием и расходными материалами и конечно же грамотное использование всего вышесказанного путем создания алгоритмов и схем взаимодействия во время выполнения медицинского процесса. Как известно из европейской и российской практики, важнейшими составляющими успеха в лечении пациента с острым инфарктом миокарда являются выполнение оперативного лечения (реканализация инфаркт-связанной артерии) и безусловно время от момента развития инфаркта миокарда до оперативного вмешательства, что в свою очередь влияет на размер пораженного миокарда, скорость процесса восстановления после состоявшегося инфаркта миокарда и летальность, и отражается в сроке пребывания в стационаре. С целью улучшения таких показателей как: оперативная активность, время "дверь-проводник", средняя фракция выброса у пациента после перенесенного инфаркта миокарда, летальность, средний койко-день, актом внедрения создана мультидисциплинарная бригада Регионального сосудистого центра (МДБ РСЦ) с четким алгоритмом совместной работы и временными индикативами.
Цели работы: обосновать создание МДБ на базе Регионального сосудистого центра с четким алгоритмом совместной работы и временными индикативами, для улучшения таких показателей как: оперативная активность, время "дверь-проводник", средняя фракция выброса у пациента после перенесенного инфаркта миокарда, летальность, средний койко-день.
Материалы и методы: выполнен анализ оказания медицинской помощи пациентам с инфарктом миокарда за два равнозначных периода времени. Оценивались 1-я группа пациентов (283 пациента с инфарктом миокарда) за период 2016г. и 2-я группа пациентов ( 310 пациентов с инфарктом миокарда) за 2017г (после создания и внедрения МДБ РСЦ).
Таким образом, после создания и внедрения МДБ РСЦ, нами были получены следующие результаты, уменьшение времени "дверь-проводник" (с 47 минут в 1-ой группе до 39 минут во 2-ой группе); удалось значительно снизить количество отказов пациентов от ЧКВ (с 31 до 9 соответственно по группам); что в свою очередь значительно повысило оперативную активность у пациентов с инфарктом миокарда (с 86% до 96%); удалось добиться уменьшения объема пораженного миокарда (с 48,6% до 52,3%); и как следствие снижения времени пребывания в стационаре - уменьшение койко-дня (с 6,58 до 4,92).