Основные статистические параметры оказания медицинской помощи жителям Санкт-Петербурга при заболеваниях урологического профиля

Введение. Частота обращений граждан Санкт-Петербурга (СПб) за медицинской помощью в связи с патологией урологического профиля так же, как и в России в целом, не уменьшается. Данное обстоятельство обусловливает необходимость целенаправленного менеджмента в здравоохранении с принятием оптимальных управленческих решений по совершенствованию урологической деятельности как в амбулаторно-поликлиническом звене медицинского обеспечения населения, так и в стационарах.
Цель исследования: проанализировать базисные медико-статистические показатели оказания МП жителям Санкт-Петербурга при их заболевании патологией урологического профиля для всесторонней оценки эффективности деятельности по управлению качеством обследования и лечения данной группы населения города.
Материалы и методы. Проанализированы сведения о 436 234 больных патологией урологического профиля, наблюдаемых в 2017г., что учтено в базах данных СПб ГБУЗ «Медицинский информационно-аналитический центр».
Результаты исследования и их обсуждение. Установлено, что в СПб в 2017г. контингент зарегистрированных 436 234 случаев патологии урологического профиля составляет 4,5% от всех случаев учтенных заболеваний, т.е. 9 825 на 100 тыс. взрослого населения. Параметры наблюдений патологии мочеполовых органов у взрослых жителей СПб в структуре заболеваемости населения города в 2017 году представлены: 77 774 случаев впервые установленного диагноза урологической патологии, 786 140 посещений, приходящихся на врача-уролога в течение года, 9 550 – посещений врача на дому.
Материальная база урологической службы СПб с 2011 по 2017г. включает: 118 лечебно-профиллактических учреждений (ЛПУ) амбулаторного типа, 163 урологических кабинета (из которых 20 предназначены для детей); 31 ЛПУ города, в которых развернуты урологические подразделения и койки (3 урологических стационара для детей). В мегаполисе преподавание урологии осуществляется на 5 кафедрах медицинских ВУЗов. Более чем в 100 частных медицинских центрах лицензионно разрешен прием уролога.
В 2017г. в СПб развернуты 1 405 урологических коек (153 – онкоурологические и 110 для оказания МП детям). В общем это составляет 26,5 на 100 000 населения. Данный параметр несколько превышает аналогичный в среднем по России и Москве (16,9 и 22,4 на 100 000 чел., соответственно).
За 5 лет (с 2011 по 2017гг.) численность контингента урологов в СПб увеличилось с 385 до 435 человек. Все урологи города обладают сертификатами, а 73,6% контингента врачей данной специальности присвоена: II-ая, I-ая и высшая квалификационные категории – 11,7%, 16,8% и 45,1%, соответственно. Показатель укомплектованности системы Здравоохранения города урологами в 2017г. составил 9,8 на 100 000 взрослого населения.
В большинстве случаев (в 2015г. почти 12 000 из 16 963) больные патологией урологического профиля госпитализируются в медицинские организации (МО) города в экстренном порядке В каждом 2-ом наблюдении эти пациенты поступают в непрофильные подразделения стационаров.
Анализируя основные показатели работы урологических служб МО в СПб, можно констатировать, что основные параметры деятельности несколько лучше, чем в среднем по РФ. В частности, в 2017г. показатель среднего койко-дня пребывания в стационаре СПб составил 9,8; параметр оборота койки – 31,6; частота случаев летальных исходов в целом - 0,56% и послеоперационной летальности - 0,9% (по России эти же параметры оказываются:13,2; 27,4; 0,65% и 1,1%, соответственно).
Высокотехнологично урологическая помощь в СПб осуществляется по всему спектру современных диагностических и лечебных (чаще миниинвазивных) мероприятий. В 13 ЛПУ города более 45 000 больным мочекаменной болезнью в году выполняются 15 000 - 20 000 сеансов дистанционной литотрипсии. Применение робототехники в ракурсе оказания урологической помощи в СПб успешно осуществляется посредством эксплуатации 4 роботических комплексов DaVinci из 31, учтенных в России. Пока удельный вес случаев выполнения в урологической практике открытых вмешательств специалистами СПб, составляет около 30%.
Выводы. Представленные данные позволяют считать, что основные медико-статистические показатели деятельности специалистов урологической службы СПб при оказании МП его жителям по данному профилю отражают надлежащий уровень качества обследования и лечения больных патологией органов мочевыделительной системы. Вместе с тем, процесс совершенствования предоставления урологической помощи больным сопряжен с постоянной оптимизацией и модернизацией здравоохранения в целом.