Клинико-демографический анализ структуры телемедицинских консультаций «врач-пациент» в эндокринологическом центре

Цели: Целью работы являлась клинико-демографическая оценка структуры телемедицинских консультаций (ТМК), проведенных в Центре в 2020 году.
Материалы и методы: Все телемедицинские консультации (ТМК) проводились в формате «врач-пациент» с использованием медицинской информационной системы с идентификацией личности пациента и врача. Все данные представлены в виде медианы [Q1; Q3], если не указано иное. Анализ полученных данных проводился при помощи пакета программ Microsoft Office версии 2013 года.
Результаты:
За 2019 год в центре было проведено 104 ТМК. После объявления ВОЗ в марте 2020 года пандемии новой коронавирусной инфекции был отмечен резкий скачок востребованности дистанционных консультаций, благодаря чему за 2020 год в центре было проведено 1548 консультаций «врач-пациент» (т.е. практически в 15 раз больше). Взрослым пациентам было проведено 1200 ТМК (M: F = 167: 1033, т.е. 13,9% и 86,1% соответственно), из них 460 были проведены с использованием видеоконференцсвязи (38,3%). При исключении повторных TMК устновлено, что за ТМК в 2020 году обратилось 973 индивидуальных взрослых пациента (M: Ж = 143: 830, т.е. 14,7% и 85,3% соответственно). Средний возраст взрослых пациентов составил 38,0 лет [31,0; 53,0], среди женщин - 37,5 лет [30,0; 52,0], среди мужчин - 42,5 года [34,3; 54,0].
Детям было проведено 348 консультаций (M: Ж = 130: 218, т.е. 37% и 63% соответственно). 106 ТМК были проведены с использованием видеоконференцсвязи (30,4%). При исключении повторных TMК установлено, что за ТМК в 2020 году обратилось 973 детей (M:Ж = 102: 170, т.е. 37,5% и 62,5% соответственно). Средний возраст детей составил 10,0 лет [6,0; 14,0], девочек - 11,0 лет [6,3; 14,0], мальчиков - 10,0 лет [4,0; 13,0].
Все 1548 ТМК были по 201 заболеванию (в соответствии с кодами МКБ-10), при этом больше половины (65% всех консультаций) пришлись на 38 нозологий. Наиболее часто за ТМК обращались пациенты с заболеваниями щитовидной железы (E05.0 - 8,8%, E04.2 - 4,3%, E06.3 - 4,2%), околощитовидных желез (E21.0 - 4,6%) и ожирением (E66.0 - 4,4%). Среди детей наиболее часто за ТМК обращались пациенты с адреногенитальными нарушениями (E25.0 - 12%), низкорослостью (E34.3 - 7,5%), ожирением и сахарным диабетом 1 типа (E66.0 и E10.8 - по 6%), гипопитуитаризмом (E23.0 - 5,2%).
Заключение: Востребованность TMК в 2020 году резко выросла. В федеральном центре, специализирующемся на оказании помощи пациентам с эндокринопатиями, потребность в ТМК не коррелировала с распространенностью данных заболеваний в популяции. Необходимы дальнейшие исследования по эффективности и безопасности дистанционного наблюдения в каждой категории больных для определения возможности включения ТМК в национальные стандарты и руководства по эндокринопатиям.