Физическая реабилитация вирусной инфекции, вызванной коронавирусом.

Цель исследования:
Оценить состояние здоровья по:
1.Сатурации до и после физической нагрузки.
2.Толерантность к физической нагрузке по школе Борга.
3.Выраженность одышки (утомляемости) по шкале MRC.
4.Интенсивности тревоги, депрессии.
5.Качеству жизни пациентов после Covid инфекции по результатам Европейского опросника качества жизни EQ-5.
Материалы и методы исследования:
В течение одного месяца наблюдались пациенты, перенесшие Ковид-инфекцию. За данный период были оценены реабилитационные мероприятия и их влияния на состояние здоровья и эффективность программы.
Распределение пациентов по возрасту и полу
Мужчин – 73 человека, что составило – 34%
Женщин – 143 человека, что составило – 66%
Всего – 216 человек.
116 человек прошли полный курс реабилитации, а 100 человек не завершили реабилитацию в полном объеме. 7 человек – повторно перенесли новую коронавирусную инфекцию – подтверждено лабораторными исследованиями.
Мониторинг эффективности лечебного процесса
Возраст 20-40лет: муж. 11чел. 9,4%, жен. 24чел. 20,7%
Возраст 41-60лет: муж. 12чел. 10,3%, жен. 37чел. 32%
Возраст 61-80лет и старше: муж. 10чел. 8,6%, жен. 22чел. 19%
Проведена сравнительная характеристика пациентов, перенесших Covid – инфекцию по полу в процентах. Отмечается большая частота прошедших курс реабилитации среди женщин возрастной группы 41-60 лет в 3,1 раза (32%), реже мужчины (10,3%). Такая же закономерность прослеживается и в возрастных группах 20-40 лет (ж – 20,7%, м – 9,4%); 61-80 > (ж – 19%, м – 8,6%).
Наибольшее число перенесших ковид – инфекцию наблюдается в возрастной группе 41-60 лет, как у женщин, так и у мужчин.
Средний возраст составил 52 г.
У 85 % пациентов, проходивших реабилитацию заболевание, протекало в легкой форме, у 15 % - в средней степени тяжести, тяжелой – 0%.
Имелись сопутствующие заболевания: артериальная гипертензия – 37% случаев; ИБС – 15%; сахарный диабет: 14% и другие – 7%.
С целью определения толерантности пациентов к физической нагрузке определяли помощью пульсоксиметра.
Сравнительная характеристика насыщения крови кислородом до и после физической нагрузки.
Было установлено, что у лиц группы (20-40 лет) насыщения крови кислородом в среднем составляет 97% до и после нагрузки. Уровень сатурации у лиц 41-60 лет ниже (96,6%) до и после нагрузки составляет 97%. Это объясняется наличием компенсаторных возможностей организма. А в возрастной группе 61-80 > лет отмечается снижение насыщения крови кислородом после нагрузки до 94%. Такие изменения объясняются тяжестью заболевания и наличием сопутствующих заболеваний.
Толерантность к физической нагрузке по шкале Борга (модифицированная).
Наблюдения показывают, что с возрастом толерантность к физической нагрузке уменьшается от 1 балла до 2 в возрастной группе (20-40 лет), от 2 баллов до 3 (41-60 лет) и от 61 года и старше снижается до 5 баллов.
Сравнительная характеристика толерантности к физической нагрузке внутри возрастных групп по шкале Борга
Проанализировав данные, мы констатируем – с возрастом толерантность к физическим нагрузкам уменьшается.
В ходе исследований проведено:
Определение выраженности одышки (утомляемости) по шкале MRC.
При распределении пациентов по степени выраженности одышки выяснилось, что:
1 степень – у лиц от 20 – 60 лет составляет 74%.
2 степень – наблюдается от 41 – 80 лет составляет 79%.
3 степень – в группе (61-80>) лет составляет 41%. Этот факт объясняется низкой толерантностью к физической нагрузке.
4 У пациентов, перенесших Covid – инфекцию подтверждается тревожность, признаки депрессии значительная роль принадлежит психологу.
По данным консультации клинического психолога:
1. Отсутствие признаков тревоги, депрессии – 64 человека – 55,2%
2. Умеренная тревога, депрессия – 40 человек – 34.8%
3. Сильная тревога, депрессия – 12 человек – 10%.
Качество жизни пациентов после перенесения коронавирусной инфекции по результатам Европейского опросника качества жизни EQ – 5 составляет в среднем 65 % (в основном жалобы на: боль, дискомфорт, тревогу).
Общие принципы медицинской реабилитации:
Лечебная физкультура.
Дыхательная гимнастика.
Массаж классический лечебный
ИМАЗ
Вибрационный массаж
Постуральный дренаж
Звуковая гимнастика
Гимнастика по методике А. Н. Стрельниковой
Аутогенная тренировка:
Физиотерапевтические процедуры:
Выводы:
1. Прослеживается эффективность оздоровительных, реабилитационных мероприятий, проводимых в течение 2 недель:
А) возросла толерантность к физической нагрузке после курсов реабилитации с 40% до 45%.
Б) уменьшилась выраженность одышки на физическую нагрузку на 10%.
В) улучшилось качество жизни пациентов, составляет на конец курса– 88% - в начале курса - 65%.
2.Обратить внимание на более тщательное обследование пациентов терапевтом.
3.Формировать у пациентов целевую установку на самосохранение и совершенствование здоровья.
4.Проводить аутогенную тренировку: с целью снижения тревоги и депрессии.
5.Для укрепления здоровья использовать дыхательную гимнастику в условиях стационара, в поликлинике и в домашних условиях.