Важность дневного стационара в условиях пандемии

В настоящее время одной из приоритетных задач, стоящих перед государством, является оптимизация расходования бюджетных средств, особенно в период пандемии новой коронавирусной инфекции. Для реализации и оптимизации расходования бюджетных ассигнований медицинских организаций различных уровней актуальной проблемой является поиск новых экономически эффективных моделей оказания первичной медико-санитарной помощи, в качестве которых можно рассматривать широкое использование стационарозамещающих технологий (дневных стационаров).
В настоящее время в Российской Федерации деятельность дневных стационаров регламентирована приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации № 438 от 09.12.1999 г. «Об организации деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях».
На современном этапе не существует принципиального дефицита медицинских технологий, но проблема их выбора в соответствии с желаемыми медицинскими, социальными и экономическими эффектами постоянно нарастает. Конкурсный выбор требует разработки адекватных оценок эффективности медицинских технологий в здравоохранении с целью принятия наиболее приемлемых управленческих решений в условиях распространения новой коронавирусной инфекции.
В период пандемии новой коронавирусной инфекции оказание медицинской помощи в плановом порядке в основном возложено на первичное звено здравоохранения, за исключением заболеваний и травм, требующих стационарного лечения. Однако, в настоящее время медицинская помощь, оказываемая в стационарных условиях в плановом порядке резко ограничена из-за перепрофилирования основной части коек в инфекционный профиль. В связи с этим оказание плановой медицинской помощи возможно в условиях дневного стационара и стационара на дому по различным профилям.
Целью работы дневного стационара является проведение диагностических, лечебных, реабилитационных, профилактических мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных технологий лечения и обследования в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных, исключая попадания их в стационар. Для осуществления функций дневного стационара могут быть использованы диагностические, лечебные, реабилитационные и другие подразделения медицинской организации, в структуре которой он работает.
Основными задачами организации и работы дневных стационаров в условиях распространения новой коронавирусной инфекции являются:
 проведение в амбулаторных условиях лечебных и реабилитационных мероприятий, направленных на ускорение выздоровления или улучшения состояния здоровья пациентов;
 проведение комплексного активного лечения в объемах, оказываемых в стационарных условиях тем пациентам, которые по каким-то причинам не могут быть госпитализированы в стационар по причине отсутствия свободных коек в период пандемии;
 рациональное использование коечного фонда стационара для лечения прежде всего тяжелобольных;
 долечивание и адаптация отдельных контингентов пациентов после лечения в стационаре;
 повышение доступности плановой стационарной помощи пациентам;
 проведение в амбулаторных условиях отдельных сложных диагностических исследований, требующих специальной подготовки или последующего наблюдения медицинским персоналом;
 расширение объема хирургических вмешательств, проводимых в амбулаторных условиях пациентам с некоторыми хирургическими, оториноларингологическими, офтальмологическими и гинекологическими заболеваниями;
 сокращение сроков временной нетрудоспособности пациентов трудоспособного возраста;
 плановое профилактическое оздоровление пациентов, находящихся на диспансерном наблюдении, включая длительно и часто болеющих;
 временная госпитализация пациентов поликлиники, у которых во время посещения возникли неотложные состояния, для оказания экстренной медицинской помощи до приезда бригады скорой медицинской помощи или до полного купирования неотложного состояния;
 решение вопросов медико-социальной экспертизы.
Исходя из вышеперечисленных задач, в период пандемии дневной стационар может заменять в какой-то степени специализированную медицинскую помощь с полным спектром мероприятий первичной медико-санитарной помощи. При этом мощность дневного стационара определяется в зависимости от потребности и местных условий, необходимое количество медицинского персонала – по действующим штатным нормативам в пределах общей численности.
В заключении необходимо отметить, что стационарозамещающие технологии обеспечивают эффективное использование коечного фонда, сокращение уровня необоснованной госпитализации, а также являются резервом экономии ресурсов, особенно в период пандемии.